|
Свежая семенная жидкость в норме имеет серовато-беловатый цвет с молочно-белой опалесценцией[11]. Патологические примеси могут изменять цвет эякулята. При длительном воздержании она имеет желтоватый оттенок, розоватый или коричневый — при примеси крови, а при наличии гноя — интенсивно-желтый. Мутность зависит от количества сперматозоидов. Стекловидно-прозрачная семенная жидкость обычно бедна спермиями, а молочно-белая — богата. Запах нормальной свежевыпущенной спермы обусловлен наличием в ней секрета предстательной железы и напоминает запах цветов каштана. При закупорке выводных протоков простаты специфический запах уменьшается или отсутствует. Иногда он становится гнилостным, что указывает на наличие воспалительного гнойного процесса в половых органах. Нормальный эякулят во время выделения из уретры жидкий, на воздухе приобретает студенистую консистенцию, а затем при комнатной температуре разжижается. Для диагностики важное значение имеет реакция спермы (pH). Свежий эякулят имеет pH — 7,0–7,6, но затем при наличии большого количества сперматозоидов pH снижается. Значительная щелочность спермы указывает на уменьшение или отсутствие в ней сперматозоидов. Кислая реакция спермы (при одновременном отсутствии фермента фруктозы) свидетельствует о непопадании сперматозоидов в эякулят, что обычно встречается при врожденном отсутствии или нарушении проходимости выводных проходов семенных пузырьков. Важнейшим этапом обследования является подсчет и изучение качества сперматозоидов. В 1 мл спермы мужчины число активных сперматозоидов очень велико — от 50 до 200 миллионов. Более 60 % сперматозоидов имеет нормальную форму (при которой головка сперматозоида не расщеплена на две части, не слишком маленькая, но и не слишком большая). Большая их часть активно плавает в объеме спермы преимущественно по прямой линии. В 1 мл спермы мужчин, страдающих бесплодием, содержится менее 20 миллионов сперматозоидов, причем многие из них являются мертвыми или имеют аномальную форму; большинство сперматозоидов вяло плавает в объеме спермы по кругу. Если анализ семенной жидкости не позволяет выявить никаких аномалий и у пациента отсутствуют какие-либо явные пороки развития мочеполовой системы, обследование мужчины на этом заканчивается. Если во время анализа семенной жидкости будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они недостаточно жизнеспособны, пациент направляется на анализ крови, позволяющий определить уровень различных гормонов в организме. К ним относятся прежде всего лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон, а в некоторых случаях и пролактин. — 116 —
|