|
28. |
Anon., "Searle to End Sale of lUDs in US", International Herald Tribune, 1/2 Feb 1986. |
|
29. |
Anon., "Searle favoured in latest US Cu-7 trial", Scrip, No 1497, 16 Mar 1990, p13. |
|
30. |
Anon., "IUD law suits in New Zealand/ Australia", Scrip, No 1648, 4 Sep 1991, p11. |
|
31. |
WHO, 1987, op cit, p71. |
|
32. |
Tatum and Connell, 1989, op cit, p160. |
|
33. |
Guillebaud, 1991, op cit, pp231-3. |
|
34. |
Mishell, 1989, op cit, pp777-87. |
|
35. |
Tatum and Connell, 1989, op cit, pp162-3. |
|
36. |
Guillebaud, 1991, op cit, p241. |
|
37. |
Makkonen, K. and Hemminki, E., "Different contraceptive practices: use of contraceptives in Finland and other Nordic countries in the 1970s and 1980s", Scandinavian Journal of Social Medicine, Vol 19, No 1, 1991, pp32-8. |
|
ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА |
«Гормональные контрацептивы длительного действия почти всегда вызывают нарушение менструального цикла, и это может быть причиной большого беспокойства для женщины» [1]
Контрацептивные методы, такие как внутримышечные инъекции, вызывающие менструальные нарушения, являются проблематичными во многих странах, поскольку кровотечение отрицательно влияет на молитвы, посты, половую жизнь и общее здоровье и хорошее самочувствие женщины [2]. Также нет уверенности в отношении долгосрочной безопасности инъекционных контрацептивов. Несмотря на эти сложности, инъекции играют большую роль в программах семейного планирования в развивающихся странах.
Два основных продукта для инъекций - прогестагены - синтетические гормоны, созданные по образцу природного женского гормона прогестерона. Ведущий продукт - медроксипрогестерона ацетат депо (Depo-Provera или DMPA) - производится американской компанией Upjohn, а германская компания Sobering производит норэтистерона энантат (Norigest, Noristerat или NET-OEN).
В промышленно развитых странах ни один, ни другой продукт в качестве контрацептивного средства широко не используется [3]. Например, исходя из соображений безопасности, Управление США по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) выдало разрешение на контрацептивное использование DMPA только в октябре 1992 г., почти через 20 лет с момента подачи первой заявки компанией Upjohn [4]. DMPA предлагается в качестве контрацептива в более чем 90 странах мира, а NET-OEN имеет сбыт в качестве контрацептива в более 40 странах [5]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), свыше 30 миллионов женщин во всем мире когда-либо применяли инъекционные контрацептивы, а около 6 миллионов используют их в настоящее время [6]. Согласно подсчетам, 4 миллиона женщин используют DMPA [7], и около 1 миллиона - NET-OEN [8]. Остаток покрывают продукты, производимые на местном рынке в Китае и Латинской Америке. Кроме этого, сейчас в нескольких развивающихся странах проводятся клинические испытания различных вариантов продукта для ежемесячных инъекций, содержащего комбинацию прогестагена и эстрогена [9].