|
Инсулин – самое испытанное лекарство, применяемое при сахарном диабете всем больным 1-го типа и по определенным показаниям – при сахарном диабете 2-го типа. Больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии, гормон надо вводить ежедневно, потому что только в этом случае организм сможет усваивать глюкозу. Инсулин является белковым соединением, попадая в желудочно-кишечный тракт, под действием желудочного сока он переваривается и теряет лечебные свойства. Поэтому его вводят с помощью инъекций для поступления непосредственно в кровь. Для введения инсулина применяются специальные шприцы и шприц-ручки, позволяющие производить инъекции практически безболезненно, в любой обстановке, без предварительной стерилизации. Чтобы уровень сахара крови в течение дня был близок к норме, необходимо с помощью инъекций максимально имитировать секрецию инсулина у здорового человека, т. е. обеспечить его постоянный уровень и увеличение количества после нарастания концентрации сахара крови вследствие еды. Пики лечебного действия инсулина должны по возможности совпадать с пиками подъема сахара крови (который наступает после принятия пищи), что проверяется по уровню сахара в крови через 1 и 2 часа после завтрака или обеда. В настоящее время существует много видов инсулина, различающихся по времени действия (см. выше), поэтому врач имеет возможность подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного. Оптимальные виды инсулинов и схемы их применения определяются эндокринологом с учетом степени тяжести сахарного диабета, осложнений, сопутствующих заболеваний. Инсулинотерапия обычно назначается больным с сахарным диабетом 1-го типа, но при кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, при инфекционных осложнениях и хирургических вмешательствах инсулин является одним из важнейших лечебных средств. Специальных курортов для больных сахарным диабетом нет. Отдыхать и лечиться они могут в любое время года в санаториях и на курортах, где организовано лечебное питание, при условии отсутствия общих противопоказаний для пребывания на курорте. Направление на курорт осуществляется по определенным показаниям, и если больной направляется в санаторий с каким-либо сопутствующим заболеванием, то сахарный диабет не может служить препятствием для направления. Наиболее целесообразно направлять на курортное лечение больных с предиабетом, скрытым диабетом, легкой формой заболевания, а также формой средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза. Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных сахарным диабетом. Основное условие при этом, чтобы в санатории или доме отдыха больным была обеспечена возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты. При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем в данном случае предпочтительнее местные санатории. Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени. — 267 —
|