Лечебное голодание

Диагноз: язвенная болезнь — язва 12-перстной кишки с сопутст­вующим гастритом, перидуоденит.

Виду неэффективности ранее проводимой терапии больному проведен курс лечебного голодания в течение 15 дней. 18/XII — контрольная рентге­носкопия: луковица 12-перстной кишки несколько ротирована кзади и де­формирована. Симптома «ниши» рентгеноскопически и рентгенографически не выявлено. Пассаж бария по луковице спокойный.

Выписан на работу в состоянии практического выздоровления.

Этот случай интересен тем, что больной относится к ка­тегории длительно и часто болеющих. За последний год имел 120 дней временной нетрудоспособности по поводу обостре­ния язвенной болезни, из них около 90 дней находился в ста­ционарах. После проведения курса лечебного голодания за истекшее время больничными листами по данному заболева­нию не пользовался. В настоящее время (спустя 2 года) практически здоров и работает на своей прежней работе.

2. Больной Е., 27 лет, слесарь-наладчик, 10/III-64 г. обратился в поли­клинику с жалобами на голодные боли в эпигастральной области. Указан­ные боли упорно удерживаются в течение года. При обследовании: язык влажный, у корня обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, наиболее болезненная точка на 1—1,5 см вправо от средней линии на средине расстояния между пупком и мочевидным отростком. Анализ желудочного сока — общая кислотность — 78, сво­бодная — 60, связанная — 12. 13/111-64 г. рентгеноскопия желудка: пи­щевод и кардия свободно проходимы. Желудок имеет форму крючка с ровными контурами, складки слизистой его прослеживаются на всем про­тяжении, перистальтика живая. Привратник свободно проходим. Луко­вица 12-перстной кишки раздражена и болезненна. Со стороны малой кривизны на задней стенке локально болезненная «ниша». Диагноз: яз­венная болезнь с локализацией язвенного процесса в луковице 12-перст­ной кишки.

Больному был проведен курс лечебного голодания в течение 9 дней. Контрольная рентгеноскопия 14/IV-64 г.: лукавица 12-перстной кишки без­болезненна. На месте бывшей «ниши» определяется конвергенция складок слизистой, указывающая на рубцевание язвы. Выписан на работу в со­стоянии практического выздоровления.

Случай интересен тем, что здесь при заживлении язвенно­го процесса не произошла деформация луковицы, а рубце­вание «ниши» обусловило лишь конвергенцию складок сли­зистой.

3. Больная П., 37 лет, электромонтер, обратилась 5/V-64 г. в поликли­нику с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся че­рез 10—20 минут после еды, иногда острые боли возникают сразу после еды. Указанные боли удерживаются в течение года. В анамнезе язвенная болезнь, 12-перстной кишки. При обследовании: язык сухой, обложен бе­лым налетом; живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, наиболее выраженная болевая точка в эпигастральной области строго по средней линии и чуть слева от нее. Анализ желудочного сока: общая кислотность — 70, свободная — 44, связанная — 23. 16/V-64 г. рентгено­скопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы и не изменены. Желудок нормотоничен, обычной формы и положения, натощак содержит жидкость, складки слизистой его умеренно утолщены; на задней стенке на границе субкардиального отдела и тела желудка имеется «ниша», размером до одного сантиметра в диаметре, резко болезненная при паль­пации. Перистальтика сохранена. - Эвакуация свободная. Луковица 12-перстной кишки деформирована в виде трилистника. Петля 12-перстной кишки без особенностей. Диагноз: язвенная болезнь с локализацией яз­венного процесса в желудке.