|
Классическим примером наследственного порока сердца с формированием варикозного расширения вен является негрубый дефект межжелудочковой перегородки сердца. Поскольку дефект негрубый, не дающий явной грубой сердечной недостаточности с детства, не требующий с детства оперативного вмешательства, то такие больные остаются без внимания. Жалобы же у таких больных классические: постояннно, гораздо больше, чем у других, сильно мерзнут кисти и стопы, с юности и даже иногда с детства формируется варикозное расширение вен нижних конечностей. Не много, но несколько таких больных, встреченных в моей практике совершенно не получали правильного лечения. Почему у таких людей мерзнут кисти и стопы? Потому что у них смешивается в желудочках артериальная и венозная кровь примерно как у лягушек, имеющих всего один общий желудочек. Вот эти люди и имеют холодные "лягушачьи лапки". Чтобы быть корректным, хочу отметить, что часто наиболее грубые дефекты клапанов бывают ревматического происхождения, но все же реже, чем наследственного. Почему я утверждаю, что пороки имеют чаще наследственный (генетический), а не врожденный (внутриутробный) характер? Потому что те методы исследования, которые я применяю, во-первых, гораздо чувствительней применяемых в больницах и поликлиниках, во-вторых, позволяют оценивать наследственность как у пациентов, так и у их ближайших родственников старшего и младшего поколения, тем самым буквально видеть, что передалось генетически, а что приобретено прижизненно. Что касается патологии печени и селезенки, то здесь ведущее значение имеют, как уже отмечалось, дистрофические изменения в них. Важно понимать, что приводит к таким дистрофическим изменениям и как с этим бороться. Самый простой вариант - когда человек переносит вирусный гепатит или малярию и получает осложнение в виде фиброза, цирроза печени различной степени выраженности, либо фиброза селезенки. Это приводит к застою крови в печеночной (воротной) вене и, соответственно, в венах ног, геморроидальных венах. Со временем сам застой усугубляет состояние печени или селезенки (так как в них нет нормального кровотока), а также постоянно затрудняет работу сердца, что опять таки усиливает застой. Формируется патологический круг. Другими причинами дистрофических изменений в печени являются хронический гепатит вследствие недолеченного острого, либо хронический венозный застой в печени при достаточно выраженной деформации желчного пузыря или камней в нем с хроническим застоем желчи в печеночной системе, либо хроническое воздействие на печень гепатотоксических веществ (отходы производства, химикалии, профессиональные вредности...), либо сильное или несколько несильных пищевых отравлений в прошлом с повреждением печени, либо более сложная причина, когда у человека имеется многолетнее нарушение обмена веществ (и, соответственно питания и регенерации печеночных клеток) и дезинтоксикационная перегрузка печени из-за хронической выраженной патологии кишечника, поджелудочной железы, почек. Нередко возможно сочетание ряда перечисленных проблем, каждая из которых может быть невыраженной и потому не привлекающей внимания ортодоксальных врачей, привыкших работать только с явными болезнями. К дистрофическим изменениям в селезенке могут приводить помимо малярии какие либо сильные кровотечения в прошлом. — 149 —
|