- Достаточно часто хроническая инсомния является следствием злоупотребления психоактивными средствами (гашиш, ЛСД и др.) и алкоголем. К психотропным препаратам, вызывающим бессонницу, относятся психостимуляторы, ноотропы, некоторые антидепрессанты и нейролептики. Таким образом, причины бессонницы следующие: - поведенческие (несоблюдение правил гигиены сна); - медицинские (соматические болезни, боли); - медикаментозные (возбуждающие лекарства); - нарушения циркадного ритма; - психические заболевания и неврозы; - расстройства процесса сна. В связи с этим оптимальный подход к лечению бессонницы состоит в устранении ситуации или болезни, которые привели к стойкому нарушению сна. Диагностика бессонницы.- Для врача задача лечения бессонницы, прежде всего, связана с выяснением ее причины. Сначала доктор проведет тщательный опрос пациента. Очень важно, чтобы больной сумел подробно и ответственно описать свои ощущения. Лучше всего чтобы, приходя на прием к врачу впервые, человек, страдающий бессонницей, принес с собой дневник сна. Записи, сделанные в нем, помогут врачу определить особенности структуры сна и выяснить, влияет ли дневная деятельность на его структуру. Хорошо начать вести дневник за 1—2 недели до визита к врачу. Это могут быть произвольные краткие записи, сделанные утром после сна, но не перед засыпанием, и ни в коем случае — ночью. Собирая анамнез (что в переводе с греческого означает «воспоминание»), врач обязательно сделает акцент на конкретные обстоятельства, которые и рекомендуется описать в дневнике сна. Необходимо отметить: - время, когда пациент лег спать накануне вечером; - сколько времени потребовалось для засыпания; - сколько раз ночью пришлось проснуться; - через сколько времени удалось снова уснуть; - час утреннего пробуждения. Вечером, накануне отхода ко сну, в дневнике нужно записать: - когда и сколько чашек кофе или кофеинсодержащих напитков выпито; - сколько и когда выпито алкоголя; - какие лекарства были приняты в течение всего дня; - были ли сегодня стрессы; - пришлось ли днем подремать и в какое время. Отвечая на эти вопросы ежедневно и ведя свой дневник сна в течение 1—2 недель, можно собрать точные сведения об особенностях бессонницы и ее причинах у конкретного человека. Некоторые врачи-специалисты могут попросить заполнять каждое утро Стенфордскую шкалу сонливости (Stanford Sleepiness Scale). По шкале можно оценить в баллах выраженность сонливости вследствие бессонной ночи. 1 балл — сохраняется энергичность, оживленность, бодрость. Человек чувствует себя полностью проснувшимся. — 13 —
|