|
Пассивная гимнастика
Рис. 10. Методика проведения пассивных движений.
1 - в локтевом суставе; 2-4 - в плечевом суставе; 5 - в коленном и тазобедренном суставах.
всеми своими пучками, что уберегает голеностопный сустав от травмы, когда у нас при ходьбе вдруг подворачивается стопа.
Коленный сустав один из самых сложных суставов человека, образован мыщелками бедра, верхним суставным концом большеберцовой кости и надколенником. Между суставными поверхностями соприкасающихся костей имеются мениски. При сгибании он действует подобно блоковид-ному суставу, вращая голень вокруг поперечной оси. Это движение контролируют две важнейшие боковые связки сустава - малоберцовая и большеберцовая. Максимального натяжения они достигают при полном выпрямлении ноги, сближая тем самым суставные поверхности голени и бедра. Суставные поверхности бедра находятся на его двух мыщелках. По мере сгибания боковые связки расслабляются и провисают, благодаря чему сустав приобретает способность к незначительной пронации и супинации, поворотам внутрь и кнаружи, а также к круговым движениям. Общий объем сгибания и разгибания равняется почти 150°, из которых на активное сгибание приходится 130°. Повороты внутрь и кнаружи возможны при согнутой в колене ноге в пределах до 40°. Пассивные движения в суставе могут осуществляться при положении больного лежа на спине (см. рис. 10), на животе и на боку.
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, а его ямку образует так называемая вертлужная впадина тазовой кости. По своей форме сустав является шаровидным. Движения в суставе возможны по трем осям - поперечной, переднезадней и вертикальной. Сгибание и разгибание осуществляющееся вокруг поперечной оси, имеет объем до 90° (при прямой ноге). Отведение и приведение, осуществляющееся вокруг переднезадней оси, имеет объем в 60°. По вертикальной оси возможно вращение бедра внутрь и кнаружи в пределах 50 ° (35 ° внутрь и 15 ° наружу). Подвижность тазобедренного сустава зависит от наличия согнутого или разогнутого коленного сустава. При разогнутом коленном суставе сгибание в тазобедренном суставе уменьшается, а при согнутом увеличивается. Подвижность сустава может быть увеличена за счет приложения внешней силы, например, при притягивании руками согнутой ноги к туловищу. Возможны и круговые движения. Методика проведения пассивных движений в тазобедренном суставе приводится на рис. 10.
СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПАССИВНОЙ ГИМНАСТИКИ
Практика показывает, что в процедуру пассивной гимнастики следует вводить не только пассивные движения для больных суставов, но и мероприятия, подготавливающие пораженные суставы к ним. Следует особо отметить необходимость пассивных движений и для "здоровых" суставов, так как последние могут вовлекаться в патологический процесс, но ввиду их слабой степени поражения не давать видимых симптомов заболевания. Осуществление пассивных движений также особенно важно проводить и в суставах, смежных с больным суставом. Вследствие рефлекторного щажения больной конечности они тоже находятся в длительном бездействии, что отрицательно сказывается на состоянии их суставного хряща и связок, приводя к нарушению движений.
Для построения процедуры пассивной гимнастики рекомендуется схема, приведенная в табл. 10.
Процедура пассивной гимнастики при различной локализации поражения суставов осуществляется в следующем порядке:
при моноартрите процедура ведется по предложенной
схеме;
при симметричном поражении суставов только верхних
или только нижних конечностей процедура сначала осуществляется для одной конечности, затем для другой;
— 60 —
|