? сохранение спокойствия, необходимость щадить голос; ? применение препаратов глюкокортикоидных гормонов (при условии наличия показаний для их применения). Кроме того, для эффективного лечения ребенка с острым ларингитом или ложным крупом дополнительно необходимо: ? динамическое врачебное наблюдение за заболевшим с целью своевременного изменения лечения при необходимости; ? обеспечение эффективного очищения носовых ходов (при необходимости); ? помощь при навязчивом и сухом кашле. В большинстве случаев на фоне мероприятий по улучшению микроклимата в помещении, уменьшению отечности слизистой оболочки гортани (и исчезновению спазма мышц гортани при ложном крупе), улучшению носового дыхания и очищению от мокроты верхних дыхательных путей проявления ложного крупа проходят в течение 2–4 дней, признаки острого ларингита – в течение 5–8 дней. В случае ухудшения в проявлениях заболевания или при более затяжном его течении (с целью предупреждения развития бактериальных осложнений, например воспаления легких и пр.) врач может добавить в лечение антибиотик. Лечение острого ларингита и тем более ложного крупа обязательно должно проводиться под динамическим наблюдением врача (заболевание может осложниться развитием воспаления легких, а ложный круп тяжелой степени тяжести при отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи – привести к летальному исходу). Не занимайтесь самолечением! Обычно лечить ребенка с ОРЗ, проявляющимся в виде острого ларингита или ложного крупа ? степени тяжести, врач рекомендует в домашних условиях. Вместе с тем достаточно часто детям с проявлениями ложного крупа или с признаками острого ларингита, угрожаемым по развитию ложного крупа, необходима госпитализация в инфекционное отделение детской больницы для проведения более интенсивного лечения и постоянного врачебного наблюдения (при тяжелом течении заболевания ребенка госпитализируют в отделение реанимации). При этом лечебные мероприятия детям с ложным крупом необходимо начинать уже в домашних условиях (в ожидании врача или бригады «скорой медицинской помощи»). Показания для лечения в условиях больницы: ? выраженные нарушения в дыхании и проявления интоксикации, лихорадки; ? признаки стеноза гортани; ? ранний возраст ребенка (первые три года жизни); ? невозможность выполнения родителями врачебных рекомендаций; ? невозможность организации динамического врачебного наблюдения за больным; ? любое ухудшение в общем состоянии ребенка. Сохранение спокойствия, щажение голоса. В случае возникновения острого ларингита и тем более ложного крупа необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и стремиться к уменьшению эмоционального перевозбуждения ребенка, так как его волнение приводит: — 70 —
|