|
Предшествующим признаком развивающегося заболевания может быть появление (через несколько дней после повреждения кожи) новых, не отмечавшихся до этого ощущений со стороны раны: боль, жжение и покалывание в ране. Первым и наиболее частым признаком начавшегося столбняка является изменение тонуса жевательной мускулатуры. У детей появляется затруднение при жевании и глотании. Одновременно возникает спазм лицевых мышц: углы рта оттягиваются книзу, рот принимает полулунную форму, на лбу появляются морщины, губы выпячиваются хоботком. Через некоторое время присоединяются судорожные подергивания мышц всего тела, тело ребенка выгибается. Пальцы сжимаются в кулак, их трудно разогнуть. Ноги обычно находятся в выпрямленном положении. Вначале судорожные сокращения мышц появляются редко, приступы кратковременны и продолжаются всего несколько секунд. Частота их в дальнейшем увеличивается, а продолжительность нарастает. В тяжелых случаях судороги становятся беспрерывными и возникают от незначительных раздражений (шум, прикосновение). В связи с развитием общих судорог дыхание нарушается. Вначале оно становится поверхностным и учащенным (до 100 в минуту). Как правило, у больных наблюдается повышение температуры тела, они сильно потеют. Нарастание проявлений болезни при столбняке у детей происходит достаточно быстро. Течение столбняка у детей, особенно раннего возраста, тяжелое, с большим риском летального исхода. Проявления заболевания с общими судорогами могут продолжаться от 10 до 20 дней, после чего судороги, постепенно уменьшаясь, прекращаются. Происходит нормализация температуры тела, появляется голос, дети начинают говорить, плакать, открывать глаза, самостоятельно есть и поправляться. В некоторых случаях отмечается легкое течение заболевания, характеризующееся только повышением мышечного тонуса (в основном мимических мышц лица). Общие судороги не отмечаются, могут иметь место локальные судорожные подергивания. Нарушений дыхания и глотания не отмечается. Что делать? Лечение проводится в реанимационном отделении детской инфекционной больницы. Организовать уход за больным ребенком. Для больных столбняком нужны небольшие затемненные палаты, максимальный покой и тишина. Все обслуживание больного должно проводиться в кровати. Очень важно непрерывное круглосуточное врачебное наблюдение за больным ребенком. Детей кормят жидкой и полужидкой пищей, при необходимости – через зонд. С целью нейтрализации циркулирующего в организме столбнячного токсина с момента установления диагноза применяют столбнячный анатоксин . — 310 —
|