|
2. Путем перевода сухого мучительного кашля во влажный (но наиболее часто в случае необходимости большего разжижения мокроты, находящейся в нижних дыхательных путях и облегчения ее откашливания; дети первых трех лет жизни не умеют эффективно откашливать мокроту) путем стимуляции выделения мокроты, а также ее разжижения и улучшения удаления из дыхательных путей: применяют лекарственные препараты, относящиеся к группе отхаркивающих, или так называемых муколитиков (растительного или фармацевтического происхождения). Вместе с тем эффективность этих средств в контролируемых исследованиях не доказана, а у детей грудного и раннего возраста они могут вызывать ухудшение общего состояния вследствие появления большого количества мокроты. Назначение этих лекарственных препаратов – укоренившаяся нехорошая традиция (родители или сами дают эти препараты заболевшему ребенку, или активно выпрашивают их у врача – а чем же кашель лечить?), не имеющая доказательной базы. То есть если ребенок кашляет, значит, нужно ему дать что-нибудь от кашля; чем лекарство дороже и «волшебнее», тем лучше. Недостатки применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения): ? изменяют характер кашля (тем самым запутывая и родителей ребенка, и врача), но не лечат, т. е. не влияют ни на инфекцию, ни на воспаленную слизистую оболочку бронхов и альвеол легких, ни на сам организм в целом; ? способствуют большей продолжительности заболевания (того же самого кашля) вследствие стимуляции выделения в просвет дыхательных путей воспалительной слизи или мокроты (чем больше лечим, чем дольше кашляем); ? могут способствовать развитию или усилению обструкции бронхов, т. е. сужению их просвета (что приводит к ухудшению в общем состоянии ребенка и увеличению продолжительности течения заболевания); ? у детей раннего возраста могут провоцировать появление значительного количества мокроты в дыхательных путях (в основном вследствие неэффективности кашля в этом возрасте), что приводит к ухудшению в их общем состоянии и утяжелению течения болезни; ? вероятность аллергических реакций. Сомнительное достоинство применения отхаркивающих лекарств от кашля (растительного или фармацевтического происхождения) – видимость лечения для родственников заболевшего ребенка. 3. Путем снятия обструкции бронхов (сужения просвета бронхов), что иногда может сопровождать развитие воспаления легких: применяют лекарственные препараты, обладающие свойствами снимать спазм мышц бронхов и противовоспалительным эффектом (препараты сальбутамола и/или глюкокортикоидных гормонов) в виде ингаляций, приема внутрь, внутримышечных или внутривенных инъекций (последние – в условиях детской больницы при тяжелом течении заболевания). — 162 —
|