|
Вышедшее в августе 2006 года окончательное руководство Национального института здоровья по использованию герцептина для лечения ранней стадии HER-2-позитивного рака рекомендует давать лекарство с трехнедельным интервалом в течение года (или пока болезнь не вернется) после операции, радиотерапии и химиотерапии, если таковые методы применялись; перед началом лечения необходимо оценивать работу сердца и повторять эту оценку четыре раза в год у женщин, чья фракция выброса левого желудочка падает на 10 процентов; его не следует выписывать женщинам, чья фракция выброса левого желудочка составляет 55 процентов и меньше, кто имеет сердечные заболевания (включая аритмию) или плохо контролируемое высокое давление. Последнее время в прессе рекламируется новое лекарство тайкерб, считающееся лучше герцептина[309]. Подобно герцептину, оно якобы дарит «драгоценные месяцы жизни людям с последними стадиями рака груди». Тайкерб дешевле герцептина, его можно принимать в таблетках, и он нацелен на два, а не на один белок, как герцептин. Утверждается, что он замедляет развитие обоих видов рака молочной железы – HER-1 и HER-2-позитивного. В одном испытании выживаемость пациентов, принимающих лекарство кселода, выросла с 20 до 37 недель, когда к нему добавили тайкерб. Тайкерб особо ценен в тех случаях, когда рак молочной железы распространяется в мозг. Пациенты должны знать обо всех потенциальных побочных эффектах лечения этими препаратами, обсудив их со своим врачом до начала приема. Некоторые известные преимущества и побочные эффекты приводятся в таблице 1.2. Совет США по профилактике[310] рекомендует врачам объяснять потенциальные преимущества и риски тамоксифена и подобных лекарств, чтобы снизить вероятность появления рака груди у пациентов из группы с высоким риском, но не советует использовать эти лекарства женщинам с низким или средним риском[311]. Таблица 1.2. Преимущества и побочные эффекты некоторых онкологических препаратов Лекарство: Тамоксифен Польза: Помогает предотвратить повторное появление рака молочной железы и/или развитие новых раковых опухолей в другой железе; снижает уровень холестерина в крови, уменьшает потерю костной ткани[312]. Побочные эффекты: Короткий период применения: приливы, влагалищные выделения, сухость, раздражение, сыпь, головные боли, усталость, тошнота и/или рвота, нерегулярные месячные (у женщин в пременопаузе). Длительный период применения: эндометриальный рак и более агрессивные типы рака, саркома матки (сейчас Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов требует помещения на упаковку тамоксифена «черного квадрата», предупреждающего об этом эффекте[313]), высокий риск тромбоза и инсульта, катаракта и другие проблемы со зрением, включая помутнение роговицы и изменения в сетчатке, влияние на работу печени, поражение плода у беременных. У мужчин: головные боли, тошнота и/или рвота, сыпь, импотенция[314]. — 190 —
|