Антирак груди

Хирургия

Рак груди

Продолжается поиск наименее инвазивных хирургических вмешательств при лечении рака молочной железы. Врачи стараются сохранять как можно больше тканей. Радикальная мастэктомия Холстеда, при которой удаляли всю грудь, связанные с ней мышцы грудной клетки и все лимфатические узлы, больше не применяется, и мы можем только поражаться тем страданиям и боли, через которые женщины были вынуждены проходить в прошлом.

Существует два основных типа операций: лампэктомия и мастэктомия. У женщин с небольшими опухолями до 1 см в диаметре лампэктомия с последующей радиотерапией – наиболее частое лечение независимо от эстрогенрецепторного статуса опухоли, а тамоксифен и радиотерапия используются тогда, когда опухоль обладает клетками с позитивным статусом рецепторов эстрогенов[294].

Преимущества лампэктомии и последующей радиотерапии по сравнению с мастэктомией довольно ясны при большинстве типов рака. Двадцатилетнее исследование в Америке сравнило полную мастэктомию, лампэктомию и лампэктомию с радиотерапией как методы лечения инвазивного рака молочной железы: выяснилось, что никакой серьезной разницы между тремя этими группами на стадии без явных признаков заболевания, на стадии ремиссии без метастазов и в общей выживаемости нет[295]. Риск повторного возникновения рака той же молочной железы у женщин, прошедших лампэктомию без облучения, составлял 40 % и 14 % у женщин, прошедших лампэктомию с радиотерапией. Аналогичное исследование в Италии пришло к тем же выводам[296]. BMJ приводит слова доктора Моники Морроу из Файнбергской медицинской школы в Чикаго, которая говорит, что дело против терапии, сохраняющей грудь, следует считать закрытым и что необходимо сосредоточить усилия на новых методах предотвращения и исцеления рака молочной железы. С ее точки зрения, два недавних исследования должны убедить даже самых упертых скептиков в эффективности лампэктомии при лечении маленьких раковых опухолей. Доктор Морроу и другие специалисты говорят, что, согласно этим исследованиям, не имеет значения, удаляются ли крошечные кластеры раковых клеток или остаются.

Эти результаты подтверждают мой опыт, а последующая мастэктомия доказывает, что мне надо было слушать своего хирурга, наверняка знавшего об этих исследованиях.

Существует несколько типов рака молочной железы, при которых используется мастэктомия, а не лампэктомия.

Показания к мастэктомии включают в себя: 1) широко распространенную протоковую карциному in situ [297] и 2) высокий риск семейной и/или генетической предрасположенности. Ни один из этих факторов мне не подходил.