Антирак груди

Хорошие новости

Смертность от рака молочной железы в большинстве западных стран снижается на 1–2% ежегодно[255]. В Британии отмечается самое большое в мире снижение смертности от рака груди у женщин и от рака легких у мужчин[256]. Падение смертности от рака молочной железы связано с улучшением методов диагностики и способов лечения, а уменьшение смертности от рака легких – с отказом от курения. Интересно, что снижение одного типа рака связано с лечением, а другого – с профилактикой. Надеюсь, читатели уже поняли, что у них есть возможность предотвратить рак молочной железы и яичников, а также другие формы рака (например, матки и прямой кишки), если они будут следовать образу жизни и диете по Программе Плант, приведенной в главах 5 и 6.

Скрининг: быть или не быть

Совершенно очевидно, что женщины среднего и пожилого возраста должны проходить осмотр на предмет рака молочной железы; к сожалению, по данному вопросу нет однозначного мнения, хотя, казалось бы, это лишено здравого смысла. Против скрининга выдвигают следующий аргумент: он позволяет выявить такие виды рака, обнаружить которые прежде не было никакой возможности и которые не причиняли людям никаких проблем. Другой аргумент состоит в том, что раннее обнаружение не снижает смертность на уровне популяции. Существуют вопросы относительно общей дозы ионизирующего излучения, получаемого при регулярных маммограммах и других видах сканирования, и что деньги, выделяемые на скрининг из небольшого бюджета здравоохранения Великобритании, можно пустить на нечто более полезное. В пользу скрининга говорят исследования методом случайной выборки, согласно которым раннее обнаружение снижает смертность, а значит, любые найденные виды рака должны включать те, что развивались на протяжении жизни пациента и излечимы на ранней стадии лечения[257].

Некоторые считают, что «мало какие медицинские темы являются столь спорными и противоречивыми, как маммография»[258]. Одни эксперты связывают снижение смертности от рака молочной железы с ранним обнаружением (в том числе путем рутинной маммографии) и лечением (ранние операции, гормонотерапия, более качественная химиотерапия)[259]. Другие специалисты – например, профессор Майкл Баум[260] и доктор Стивен Гудман из Школы медицины Джона Хопкинса в США[261] – относятся к маммографии более скептично и связывают снижение уровня смертности с лучшей характеризацией и оптимизацией лечения различных типов рака молочной железы.

Эти споры отражаются и в конфликтующих открытиях, о которых известно из научных публикаций. Одно исследование показало, что канадки старше сорока лет, ежегодно делавшие маммограмму, не имели более высокого уровня выживаемости от рака молочной железы после 13 лет осмотров по сравнению с контрольной группой женщин, проходивших физический осмотр у врачей или обследовавших грудь самостоятельно[262]. Другое исследование заключило, что умение женщин обследовать свою грудь неэффективно и не повышает выживаемости от рака молочной железы[263]. Уровень гипердиагностики рака молочной железы через 15 лет после окончания исследования маммографического скрининга в шведском Мальме составил 10 % женщин в возрасте от 55 до 69 лет[264]. Последние споры касались отчета, опубликованного в феврале 2006 года Консультативным советом по скринингу молочной железы, где приводились результаты британской программы скрининга. BMJ подытоживает: «Пришло время признать, что, несмотря на ограничения, маммография спасает людям жизнь».[265]