Терапия супружеских пар

сокращается, ослабевает интенсивность тревоги и навязчивых идей, боль, сопровождающая хронически низкую самооценку, приглушает­ся. В течение какого-то времени алкоголь помогает человеку решить больше проблем, чем он вызывает. Однако алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем вскоре оборачиваются потерями как для самого пьющего человека, так и для его семьи. Чрезмерное употреб­ление алкоголя существенно мешает выполнению любой важной суп­ружеской функции, начиная от секса и заканчивая общением, работой. Алкогольная проблематика давно уже вышла на первый план в сфере психического здоровья в Соединенных Штатах, миллионы браков и семей страдают от этого.

В настоящее время алкоголизм определяют как одну из многих про­блем, связанных с употреблением наркотических веществ, - нарушение вследствие «зависимости от вещества». Классификатор DSM-IV при оп­ределении критериев зависимости от химического вещества требует, что­бы у человека было отмечено по меньшей мере три из перечисленных ниже симптомов:

• Толерантность (потребность в употреблении значительно больше­го количества вещества для достижения желаемого эффекта).

• Прекращение приема вещества (физиологическая реакция от­вращения на отсутствие наркотика).

• Употребление наркотических веществ в больших количествах и в течение более длительного периода времени, нежели планиро­валось.

• Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать потребление вещества.

• Увеличение времени, которое затрачивается на поиск, употреб­ление вещества и восстановление после его употребления.

• Сокращение важной социальной, профессиональной деятельно­сти или действий, связанных с отдыхом.

Постоянное употребление, даже когда это вызывает повторяю­щиеся периодически проблемы физиологического или психо­логического характера*.

Для того чтобы поставить человеку диагноз злоупотребления веще­ством, критерии зависимости не должны соблюдаться. Напротив, чело­век должен показать по крайней мере один из следующих признаков:

Приводится с разрешения Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Copyright 1994 by the American Psychiatric Association.

164

• Неспособность исполнять важные ролевые обязательства на ра­боте, в школе или дома.

• Потребление вещества в ситуациях, когда человек подвергает риску самого себя или других (например, ведет машину, нахо­дясь в состоянии интоксикации).