Семейная терапия

Первым заметным достижением Минухина в Филадельфий­ской клинике стала уникальная программа среднего специаль­ного образования по специальности семейных терапевтов для членов местного черного сообщества. Причина для этих особых усилий заключалась в том, что культурные отличия могли се­рьезно затруднить белому терапевту, представителю среднего класса, процесс установления контактов с городскими афро- и латиноамериканцами.

В 1969 г. Минухин получил грант для запуска интенсивной двухгодичной учебной программы, в которой он, Хейли, Мон­тальво и Розман разработали высокоэффективный подход к обу­чению, так же как и одну из наиболее значимых систем семей­ной терапии. Согласно Хейли, одно из преимуществ в обучении специальности семейного терапевта людей без предварительного

101

Майкл Николе, Ричард Шварц

клинического опыта заключалось в том, что им не приходилось забывать усвоенное прежде и, следовательно, сопротивляться системному мышлению. Минухин и Хейли стремились восполь­зоваться этим, разработав подход с наименьшим возможным ко­личеством теоретических концепций. Концептуальная элегант­ность стала одной из отличительных черт «структурной семей­ной терапии».

Главными особенностями обучения были практический опыт, интерактивная супервизия и расширенное использование видео­записей. Минухин считал, что обучаться специальности терапевта лучше всего через опыт. Только после наблюдения за нескольки­ми семьями, полагал он, терапевты становятся готовыми оце­нить по достоинству и применить тончайшие элементы систем­ной теории.

Техники структурной семейной терапии сводились к двум общим стратегиям. Первая — терапевт должен приспособиться к семье, чтобы «присоединиться» к ней. Если бросать вызов пред­почитаемой семьей схеме установления отношений, сопротивле­ние с ее стороны гарантировано. Но если вместо этого терапевт начнет с попыток понять и принять семью, то она скорее всего примет лечение. (Ни один жаждущий не примет совета от кого-то, если почувствует, что на самом деле не понят.) Как только про­исходит это первичное присоединение, структурный семейный те­рапевт начинает использовать реструктурирующие техники. Эти активные приемы задумывались для того, чтобы разрушить дис­функциональные структуры путем укрепления размытых границ и ослабления жестких (Minuchin & Fischman, 1981).

В 1970-х гг. под руководством Минухина Филадельфийская детская воспитательная клиника стала лидирующим мировым центром семейной терапии и обучения. Уход с поста директора в 1975 г. освободил Минухина для занятия его основным увлече­нием — лечением семей с психосоматическими заболеваниями, особенно тех, в составе которых имелись больные с анорексией (Minuchin, Rosman & Baker, 1978).