Психологические аспекты зависимости (Айвазова А.Е.)

ДВОЙНОЙ ДИАГНОЗ

Проблема двойного диагноза мало освещается в специальной литературе. Но при лечении химической зависимости она встает очень остро. При принятии диагностического решения очень важно определить первичность заболевания. Для этого необходимо спрашивать пациента о жизненных проблемах, связанных с употреблением алкоголя:

? разрыв семейных отношений, развод

? потеря работы

? неоднократные приводы в милицию

? проблемы со здоровьем, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ.

Диагноз

АЛКОГОЛИЗМ

Проверьте наличие преморбидных психиатрических расстройств, особенно аффективных расстройств и диагноза антисоциальной личности.

Антисоциальные проявления в 4-х жизненных сферах, начало до 16-ти лет	Продолжительные периоды депрессии (или мании) до начала первых жизненных проблем, связанных со злоупотреблением алкоголя (или во время длительного периода воздержания)	Никаких серьезных психиатрических проблем до начала алкоголизма
ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ -АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ	ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ -АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО	ПЕРВИЧНЫЙ ДИАГНОЗ -АЛКОГОЛИЗМ
ВТОРИЧНЫЙ ДИАГНОЗ -АЛКОГОЛИЗМ	ВТОРИЧНЫЙ ДИАГНОЗ -АЛКОГОЛИЗМ

Физические проблемы при алкоголизме

Эти сведения я привожу для близких. Они смогут лучше понять, что же происходит с тем, кто употребляет алкоголь. А понимание — это именно то, что необходимо. Я не буду рассказывать о действии наркотика. Даже косвенно не хочу его пропагандировать. Известно, что такой метод борьбы рождает любопытство еще не окрепшей психики.

Алкоголь — вещество, способное оказывать различные воздействия на организм.

На первой фазе, которую можно назвать фазой возбуждения, алкоголь можно считать стимулянтом. Человек чувствует прилив энергии, так как алкоголь раздражает железы, выделяющие адреналин и подавляет центры возбуждения в мозге. На этой фазе проявляются определенные эмоции, возбуждение, импульсивная речь, смех, иногда желание спорить или ругаться.

Алкоголь создает ощущение благополучия, тепла, повышенной уверенности в своих умственных или физических возможностях. Человек становится «тем, кем всегда хотел стать», так как процессы торможения не работают и критика снижается. Он может быть самодовольным, а может быть сентиментальным и испытывать к себе непомерную жалость. Реакция зависит от человека, его индивидуального склада характера.

Алкоголь — это депрессант. После того как человек испытал такой неоправданный подъем, алкоголь быстренько ставит его на место. Мозг перестает эффективно работать. Алкоголь способен вызывать прогрессирующую и продолжительную депрессию нервной системы, подавляя ее функции. Это подавление доходит до полного выключения сознания. А может носить формы притупленного видения мира, сниженного самоконтроля, плохой памяти и ослабленного внимания. Способность мыслить ухудшается уже при употреблении 60 г, а при 250 г она снижается на 60-70%.

— 26 —