|
Таблица 6.6. Побочные и токсические эффекты ?-блокаторов Сердечно-сосудистые Гипотензия Брадикардия Головокружение Застойная сердечная недостаточность (у больных с нарушениями функции миокарда) Респираторные Астма (у ?1-селективных препаратов риск меньше) Метаболические Усиление гипогликемии у больных диабетом, принимающих инсулин или пероральные препараты Желудочно-кишечные Тошнота Диарея Боли в животе Сексуальные Импотенция Нейропсихиатрические Апатия Астения Дисфория Бессонница Ночные кошмары Депрессия Психозы (редко) Другие (редко) Болезнь Рейно Болезнь Пейрони Синдром отмены Усиление стенокардии при отмене ?-блокаторов Клонидин.Хотя клонидин преимущественно используется как антигипертензивный препарат, его свойства могут быть полезны при лечении некоторых психических заболеваний. Клонидин действует как агонист ?2-рецепторов мозга. Поскольку центральные ?2-рецепторы — это, в основном, ауторецепторы с отрицательной обратной связью, основной эффект клонидина — уменьшение активности центральных норадренергических нейронов, что приводит к различным фармакологическим эффектам, связанным с уменьшением симпатической активности. Применение клонидина в психиатрии носит экспериментальный характер (табл. 6.7). Аналогично действующие препараты (гуанабенз и гуанфацин) также иногда применяются по психиатрическим показаниям. Клонидин выпускается только в таблетках по 0,1, 0,2 и 0,3 мг. Таблица 6.7. Применение клонидина в психиатрии Эффективен с высокой вероятностью Абстинентный синдром при отмене опиоидов Синдром Жиль де ля Туретта Исследуется возможность применения Мания Тревожные расстройства Акатизия, вызванная нейролептиками Синдром нарушения внимания с гиперактивностью Фармакология.Клонидин почти полностью всасывается после приема внутрь и через 1-3 часа достигает пикового уровня в плазме крови. Клонидин очень липофильный препарат, легко проникающий через гематоэнцефалический барьер. Примерно половина его метаболизируется в печени, другая — выделяется почками в неизмененном виде. Активные метаболиты неизвестны. Период полувыведения клонидина составляет 9 часов, поэтому его обычно принимают два раза в сутки. Применение в психиатрии.Абстинентный синдром при отмене опиоидов По данным ряда контролируемых испытаний, клонидин можно использовать при отмене наркотических препаратов. Клонидин уменьшает выраженность абстинентного синдрома. Вегетативные симптомы купируются намного эффективнее, чем при приеме морфина или плацебо. Однако по сравнению с морфином, симптомы психологической зависимости, такие как тяга к наркотикам, купируются хуже. Седативный и гипотензивный эффекты ограничивают использование клонидина для лечения амбулаторных больных. — 224 —
|