Пищевые добавки.Предполагается, что жирные кислоты семейства ?-3 (омега-3) ослабляют передачу нервного импульса по тому же механизму, что и наиболее изученные нормотимики. Stoll et al. (1999) исследовали в течение 4 месяцев 30 больных с биполярным расстройством и обнаружили, что комбинированное использование двух основных ?-3-жирных кислот в больших дозах (9,6 г/сутки) предотвращает развитие новых эпизодов заболевания и по различным оценкам превосходит эффект плацебо. Поскольку в начале лечения больные находились на различных стадиях заболевания, в процессе исследования большинство из них продолжали принимать исходные препараты, а замаскировать рыбный привкус капсул, содержащих жирные кислоты, очевидно, не удалась, то данные результаты должны приниматься с осторожностью (Stoll et al., 1999). Необходимы дополнительные, более методически корректно спланированные исследования. Литература.Фармакология.Hardy BG, Shulman KI, Mackenzie SE, et al. Pharmacokinetics of lithium in the elderly. J Clin Psychopharmacol 1987; 7:153. Vitiello B, Behar D, Malone R, et al. Pharmacokinetics of lithium carbonate in children. J Clin Psychopharmacol 1988; 8:355. Механизм действия.Berridge MJ, Downes CP, Hanley MR. Neural and developmental actions of lithium: a unifying hypothesis. Cell 1989; 59:411. Klein PS, Melton DA. A molecular mechanism for the effect of lithium on development. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93:8455. Manji HK, Lenox RH. Lithium: a molecular transducer of mood-stabilization in the treatment of bipolar disorder. Neuropsychopharmacology 1998; 19:161. Показания.Аффективные расстройства Black DW, Winokur G, Bell S, et al. Complicated mania. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:232. Bowden CL, Brugger AM, Swann AC, et al. Efficacy of divalproex vs. lithium and placebo in the treatment of mania. JAMA 1994; 271:918. Faedda GL, Tondo L, Baldessarini RJ, et al. Outcome after rapid vs. gradual discontinuation of lithium treatment in bipolar patients. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:448. Gelenberg AJ, Kane JM, Keller MB, et al. Comparison of standard and low serum levels of lithium for maintenance treatment of bipolar disorder. N Engl J Med 1989; 321:1489. Price LH, Heninger GR. Lithium in the treatment of mood disorders. N Engl J Med 1994; 331:591. Prien RF, Kupfer DJ, Mansky PA, et al. Drug therapy in the prevention of recurrences in unipolar and bipolar affective disorders. Arch Gen Psychiatry 1984; 41:1096. Shapiro DR, Quitkin FM, Fleiss JL. Response to maintenance therapy in bipolar illness: effect of an index episode. Arch Gen Psychiatry 1989; 46:401. — 165 —
|