|
Некоторые авторы отмечают, что нет однозначной зависимости между характером телесных страданий (физических недостатков) и типом личностной реакции на заболевание, что в гораздо большей степени последний зависит от длительности заболевания, его тяжести и интеллектуальных возможностей человека. Так, Hulek A. (1969) предлагает учитывать следующие факторы в качестве важнейших при возникновении реакции на заболевание: а) продолжительность заболевания; б) тяжесть нарушений и диапазон вызванных болезнью ограничений; в) вид инвалидности; г) возраст перехода на инвалидность; д) уровень интеллектуального развития; е) особенности преморбидной личности. Birne D. (1982) полагает, что реакция на болезнь зависит от характера и прогноза заболевания. Выделяет восемь типов: а) фиксация на болезни; б) психосоциальные переживания; в) аффективный срыв; г) аффективное торможение; д) осмысление болезни; е) субъективное напряжение; ж) уход в болезнь; з) вера во врача. Один из интересных подходов к изучению субъективной стороны заболевания содержится в работах Lipowski Z. (1983). Он предлагает свою типологию "психосоциальных реакций на болезнь", выделяя в них три компонента: 1. Реакции на информацию о заболевании ("значение болезни"). Разное "значение болезни" может быть источником следующих реакций: а) болезнь-угроза или вызов, а тип реакций — противодействие; тревога; уход; борьба; б) болезнь-утрата, соответствующие типы реакций: депрессия или ипохондрия; растерянность; горе; попытка при влечь к себе внимание; нарушение режима; в) болезнь-выигрыш или избавление, а типы реакций при этом: безразличие; жизнерадостность; нарушение режима; враждебность по отношению к врачу; г) болезнь наказание, при этом возникают реакции типа угнетенности, стыда, гнева. Эмоциональные реакции на болезнь. Среди них наиболее распространенными являются тревога, горе, депрессия, стыд, чувство вины. Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них когнитивного или поведенческого компонента. Когнитивный стиль преодоления характеризуется: а) преуменьшением личностной значимости болезни, либо б) пристальным вниманием ко всем ее проявлениям. Поведенческий стиль также имеет несколько разновидностей: а) борьба или активное сопротивление; б) капитуляция перед болезнью; в) попытка "ухода". — 176 —
|