|
Сложившаяся традиция клинических описаний личностных особенностей пациентов приводит к тому, что вся совокупность психологических особенностей больных начинает рассматриваться как неопределенно "личностная"1. Решение вопроса о роли личности в патологии, по мнению Л.Л.Рохлина (1970), подразумевает выяснение ряда важных обстоятельств: Что привносят те или иные особенности личности в психическую патологию, как влияет характер преморбидной личности больного на клинические проявления заболевания, его течение и исход, каковы возможности компенсации образовавшегося дефекта, в какой мере те или иные особенности личности могут определять прогноз течения заболевания. Что привносит та или иная патология в личность, как она реагирует на болезни. Задача изучения субъективной стороны заболевания была поставлена еще в прошлом веке в работах М.Я.Мудрова (1949): "Чтобы правильно лечить больного, надобно узнать, во-первых, самого больного во всех его отношениях, потом надобно старать ся узнавать причины, на его тело и душу воздействующие, наконец, надобно объять весь круг болезни, и тогда болезнь сама скажет имя свое, откроет внутреннее свойство свое и покажет наружный вид свой" (С.64). Начиная с работ М.Я.Мудрова, Г А.Захарьина, П.Б. Ганнушкина наметился целостный подход в исследовании больного, предполагающий тщательное изучение и правильное понимание роли личности при возникновении того или иного заболевания, что позволяет добиться большей эффективности как в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, так и в организации лечения и профилактики болезней. 1 Наиболее четкую и последовательную картину мы находим в работах Ленинградского психоневрологического института им.Бехтерева, опирающихся на теоретическую концепцию личности В.Н.Мясище-ва(1935, 1960). Указывая на необходимость целостного подхода к больному, Ф.В.Бассин отмечает, что болезнь как процесс зависит не только от внешних, но и от внутренних, субъективных моментов, от личности больного, от его эмоциональных переживаний (1971). По мнению автора, до настоящего времени недостаточно выяснен "вес" психологического фактора, его функциональная мощь, объем сдвигов, которые он может обусловливать как в отношении прямого, так и обратного развития болезней. Для нас представляет интерес предположение Ф.В.Бассина о том, что удельный "вес" психологического фактора, возможно, особенно велик в фазе начала болезни и убывает по мере углубления заболевания. На уменьшение значения реакции личности больного по мере развития заболевания указывают также Я.П.Фрум-кин и И.А.Мизрухин (1970). — 171 —
|