Прикладная военная психология (Караяни А.Г.)

Поведенческую терапию характеризуют два основных положения, которые отличают се от других терапевтических подходов. Первое положение: в основе поведенческой терапии лежит модель научения — психологическая модель, которая фундаментально отличается от психодипамической модели психического заболевания. Второе положение: приверженность научному методу.

Из этих двух положений вытекают следующие выводы:

многие случаи патологического поведения, которые прежде рассматривались как заболевание или как симптомы заболевания с точки зрения поведенческой терапии, представляют собой пепатологические «проблемы жизни»;
патологическое поведение является, в основном, приобретенным и поддерживается теми же способами, что и нормальное поведение. Его можно лечить, применяя поведенческие процедуры;

•поведенческая диагностика в большей степени сосредоточивается на детерминан
тах настоящего поведения, чем на анализе прошлой жизни;

•лечение требует предварительного анализа проблемы, стратегии лечения разраба
тываются индивидуально к различным проблемам у различных индивидов;

Приложение 19

477

•понимание происхождения психологической проблемы (психогенеза) несуществен
но для реализации поведенческих изменений.

Показания к применению поведенческой терапии:

тревожные состояния, фобические расстройства;
сексуальные нарушения (импотенция, вагинизм и др.);
межличностные и супружеские проблемы (используются такие методы поведенческой терапии, как тренинг социальных умений и тренинг утвердительного поведения);
хронические психические расстройства. Поведенческая терапия неэффективна при острых психических расстройствах;
детская психопатология и нарушения (нарушения поведения, агрессивность, делии-квентность, аутизм, энурез).

В поведенческой коррекции используются методы, условно относимые к трем основным группам.

1.Методы коитробусловливапия предполагают разрыв нежелательной установившей
ся связи между условным раздражителем и реакцией и (или) замену ее новой. Практику
ются такие приемы, как сочетание приятного для клиента воздействия с ситуацией, обыч
но для него неприятной, либо, наоборот, сочетание неприятного воздействия с ситуацией,
обычно доставляющей удовольствие (например, при избавлении от вредных привычек).

Другим вариантом коитробусловливапия является парадоксальное (для клиента) сочетание с приятной или неприятной ситуацией не конкретного воздействия, а состояния. Например, человека обучают расслаблению, а затем ему, находящемуся в этом состоянии, предъявляют ситуацию, обычно вызывающую минимальную тревогу (а, следовательно, напряжение); когда он перестает чувствовать тревогу, переходят к более стрессогенным ситуациям, предъявляя их в порядке нарастания силы негативных воздействий.

— 462 —