|
Эта картина сводится к следующему. Больные с этой формой нарушения речевой деятельности не проявляют никаких затруднений в артикуляции, легко повторяют отдельные слова и фразы, могут без труда называть предметы и даже серии предметов, не дают тех явлений персеверации или бесконтрольного всплывания побочных связей, которые характерны для больных с поражением префронтальной области. Первоначальное наблюдение может не обнаружить у больных вообще никаких речевых расстройств. Однако пристальный анализ показывает эти расстройства достаточно отчетливо. Они выступают у больных данной группы в тот момент, когда им нужно перейти от простого повторения слов или фраз или называния предметов к активному, творческому созданию схем самостоятельного речевого высказывания. Такие больные легко повторяют первый фрагмент или смысловой кусок прочитанного им рассказа. Однако если ям предлагается передать рассказ в целом, они начинают испытывать существенные затруднения и заявляют, что им ничего не приходит в голову. Такой же дефект обнаруживается у больных этой группы и при попытке рассказать содержание предъявленной им сюжетной картины. В этом случае они называют отдельные детали этой картинки, иногда схватывают ее существенное содержание, но оказываются совершенно не в состоянии воплотить это содержание-в связное развернутое речевое высказывание. Подобные нарушения активного творческого поведения составляют тот фон, на котором разыгрываются нарушения речи, характерные для больных с поражением этой области. С особенной отчетливостью эти дефекты выступают в тех случаях, когда больному предлагается задача дать устное сочинение на заданную тему. В этих случаях больные проявляют полную беспомощность. Они заявляют, что ощущают перед собой пустоту, что у них нет никакого плана речевого высказывания. Один из таких больных, характеризуя-свой речевой дефект, сказал: У других после четверга идет пятница, а у меня ничего. Другой больной с этой формой речевых нарушений в ответ на предложенное ему задание дать устное сочинение на тему Север после очень долгой паузы заявил: На Севере есть медведи (снова длинная пауза) о чем и довожу до Вашего сведения, или На Севере диком стоит одиноко на голой вершине сосна. В последнем случае активное, творческое речевое высказывание заменяется припоминанием готового стихотворного стереотипа. Вследствие нарушения динамической схемы высказывания активная, повествовательная речь оказывается для этих больных почти недоступной; они становятся молчаливыми, хотя вся лексическая и синтаксическая структура речи у них сохранна. — 202 —
|