Психология и культура

Культурный фактор в психопатологии

Разработка применимых в кросс-культурных исследованиях инструментов диаг­ностики весьма важна для точной клинической оценки состояния индивида. Что именно оценивает такой инструмент? В предыдущем разделе мы рассматривали влияние культуры на оценку психического состояния личности. Для того чтобы понять роль культурных факторов в объяснении психических отклонений, необ­ходимо остановиться на основных теоретических подходах патопсихологии. С уни­версалистской точки зрения, культурные особенности представляют собой элемент внешнего характера. Если спять верхний пласт, сущность психопатологии предста­нет перед нами в чистом виде. В противовес такому взгляду, сторонники культур­ного релятивизма считают, что признаки психопатологии, ее внешние проявления и связанные с ней внутренние переживания достаточно неопределенны. То, что может считаться патологией в одном обществе, не принимается во внимание в дру­гом (Draguns, 1995).

Исследования культуры и психопатологии отражают названные точки зрения. ?#с-подход предполагает универсалистский взгляд, подчеркивая повсеместность отклонений от нормы. Примером такого подхода служат исследования шизофрении, проведенные ВОЗ (WHO, 1973, 1979). Сравнение культур осуществлялось в ходе

этих исследований, исходя из предположения о наличии шизофрении в разных культурах. Сторонники eric-подхода считают, что в разных культурах существуют одни и те же заболевания, течение которых в целом сходно, признавая при этом, что культура оказывает влияние на специфику симптомов или их содержательный характер (например, содержание бреда), а также определяет уровень заболеваемо­сти и распределение конкретных расстройств.

Даже если исходить из предположения об универсальности симптомов забо­левания и допустить, что их можно оценить в разных культурах при помощи еди­ных диагностических инструментов, что можно сказать о культуро-специфич-ных синдромах? Согласно определению Американской психиатрической ассоци­ации (American Psychiatric Association, 1994), культуро-специфичный синдром представляет собой систематически проявляющиеся, обладающие местной специ­фикой аберрантные типы поведения и переживаний. Они не соответствуют крите­риям современных систем диагностики и классификации, таких как «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств», 4-е изд. (DSM-IV, 1994), а также Международной классификации болезнен (МКБ). Примерами таких синд­ромов являются амок, shenjingshuaimo и attaque de nervois (American Psychiatric Association, 1994).