|
П: Гм… да. Т: Еще я хотел бы узнать, что вам известно о когнитивной терапии. А я объясню, как мы будем работать. Затем мы определим, в чем будет заключаться ваше домашнее задание, и в конце я подведу итог: резюмирую, что мы обсудили, и попрошу у вас обратную связь - мнение о прошедшей сессии... Хотите что-нибудь добавить к этой повестке дня? П: Да. У меня есть несколько вопросов о моем диагнозе. И еще. Как долго продлится терапия? Т: Отлично! Я запишу ваши вопросы, чтобы не забыть к ним сегодня вернуться. (Записывает.) Вы увидите, что я буду часто браться за ручку и бумагу во время нашей сессии. Я не хочу упустить важные детали... Итак, еще что-то по поводу сегодняшней повестки дня? П: Нет, это все. Т: Если вы вспомните еще о чем-нибудь важном в процессе работы, обязательно дайте мне знать. Повестку дня следует определять быстро и кратко. Предоставление логического обоснования делает терапию понятнее для пациента и побуждает его активно участвовать в структурированном, продуктивном процессе. Отсутствие четко установленной повестки дня приводит к непродуктивной трате времени: в первую очередь, к пустым разговорам, не позволяющим терапевту и пациенту сосредоточиться на вопросах, имеющих для последнего первоочередное значение. Терапевт снова затрагивает тему определения повестки дня, когда назначает домашнее задание. В качестве домашнего задания можно предложить пациенту определить (и назвать) ситуацию или проблему, которую он хочет рассмотреть на следующей сессии (и, возможно, записать ее). Большинство пациентов с готовностью подхватывают идею определения повестки дня. В главе 5 описаны стратегии, которые помогут наметить повестку дня в проблемных ситуациях. 52 Глава 3 ОЦЕНКА НАСТРОЕНИЯ Определив на первой сессии повестку дня, терапевт кратко оценивает настроение пациента. Помимо еженедельного субъективного отчета пациента, терапевт пользуется результатами объективных опросников, таких как Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory), Шкала тревоги Бека (Beck Anxiety Inventory) и Шкала безнадежности Бека (Beck Hopelessness Inventory Scale) (см. приложение Г). Внимательно изучая результаты этих тестов, терапевт выявляет проблемы, не озвученные пациентом: нарушения сна, снижение сексуального тонуса, ощущение себя ничтожеством, возросшая раздражительность и т.д. — 64 —
|