|
Прежде чем перейти к рассмотрению каждого элемента первой сессии, следует сделать предупреждение. Если пациент ощущает безнадежность или высказывает суицидальные намерения, цели и формат первой сессии (и любой другой) необходимо изменить. В этом случае задача первостепенной важности - оценить степень суицидальных намерений, выяснить, почему пациент ощущает безнадежность, и вселить в него надежду (Beck и др., 1979; Frarmouw, dePerczel, & Ellis, 1990; Freeman, Pretzer, Fleming, & Simon, 1990). Необходимость в кризисном вмешательстве выходит на первый план и в том случае, если пациент находится в опасности или представляет потенциальную угрозу для окружающих. 50 Глава 3 На первой сессии терапевт начинает устанавливать отношения доверия и раппорта с пациентом. Если у пациента отсутствуют личностные расстройства, этот процесс обычно не вызывает каких-либо существенных затруднений. В том случае, если пациент имеет только диагноз по Оси 1, терапевту обычно нет необходимости выражать эмпатию путем вербализации большого количества прямых утверждений. Вместо этого ему следует демонстрировать свои обязательства по отношению к пациенту и глубину своего понимания тоном голоса, выражением лица, позами и жестами. Косвенные, а иногда и прямые сообщения терапевта должны выражать следующее: • о пациенте заботятся и его ценят; • терапевт уверен в возможности сотрудничества, а также в том, что сумеет помочь пациенту и научит его быть терапевтом самому себе; • терапевт действительно желает вникнуть в проблемы пациента и буквально "влезть в его шкуру"; • терапевта не поразил масштаб проблем пациента (возможно, сам пациент, считает свои трудности "неподъемными"); — 62 —
|