|
Т: Как вы думаете, почему на прошлой неделе ваше состояние улучшилось? П: На прошлой сессии вы очень помогли мне. Т: Да, я действительно научил вас кое-чему, но кто был тем человеком, который изменил свое мышление и поведение на прошлой неделе? П: Я. Т: Насколько теперь вы согласны с тем, что это ваша заслуга, что вам стало лучше? С другой стороны, пациент может решить, что все улучшения произошли исключительно вследствие благоприятных обстоятельств (например: "Мне стало лучше потому, что мне позвонил мой парень") или приема медикаментов. Терапевт признает действие этих факторов, но также интересуется у пациента, изменил ли он свое поведение и мышление, и если да, подчеркивает роль, которую сыграл в улучшении своего состояния сам пациент. Если пациент категорически отказывается признавать свой вклад в успех, терапевт выявляет лежащее в основе убеждение пациента ("Если я хвалю вас за проделанную работу, что это для вас означает?"). Обучение пациента приемам и техникам Знакомя пациента с приемами и техниками когнитивной терапии, терапевт подчеркивает, что это своеобразная "скорая помощь", использовать которую пациент может во многих ситуациях, сейчас и в будущем. Другими словами, необходимо подвести пациента к мысли, что соответствующие приемы и техники не являются "средствами" от единственного расстройства (в случае с Салли - депрессии), что они могут оказаться полезными каждый раз, когда пациент отмечает свои чересчур бурные эмоциональные реакции или искажения мышления. Вот самые распространенные техники когнитивной терапии. 1. Разделение значительной проблемы на меньшие части, с которыми легче справиться. 2. Формирование альтернативного взгляда на проблему. 3. Выявление и проверка автоматических мыслей и убеждений, а также поиск адаптивных ответов на них. 4. Использование бланка для работы с дисфункциональными мыслями (РДМ). 5. Планирование и мониторинг видов деятельности. 6. Выполнение упражнений на релаксацию.
Завершение работы и профилактика рецидивов 323 7. Использование техник отвлечения и переключения внимания. 8. Создание иерархии сложных заданий и постепенное осуществление каждого из них (техника последовательного приближения). — 311 —
|