|
Таблица 15.4. Факторы непосредственного суицидального или парасуицидального риска I. Прямые показатели непосредственного суицидального или парасуицидального риска 1. Суицидальная идеация. 2. Суицидальные угрозы. 3. Суицидальное планирование и/или подготовка самоубийства. 4. Совершение парасуицидальных действий за прошедший год. II. Косвенные показатели непосредственного суицидального или парасуицидального риска 1. Характеристики пациента соответствуют критериям групп суицидального или парасуицидального риска. 2. Недавний разрыв или нарушение межличностных отношений; негативные средовые изменения за последние месяцы; недавняя выписка из психиатрической больницы. 3. Безразличие к терапии или неудовлетворенность ею; побег из психиатрической больницы и возвращение в нее. 4. Безнадежность, гнев или обе эти эмоции. 5. Недавние болезни. 6. Непрямые упоминания о собственной смерти, подготовка к смерти. 7. Резкие клинические изменения, негативные либо позитивные. III. Обстоятельства, связанные с суицидом и/или парасуицидом в последующие несколько часов/дней 1. Депрессивная суета, сильная тревога, приступы паники, резкие колебания настроения. 2. Употребление спиртных напитков. 3. Составление предсмертной записки. 4. Доступность методов совершения самоубийства. 5. Изоляция. 6. Меры предосторожности против обнаружения или вмешательства; ложь или замалчивание места, времени планируемого суицида и т. п. Примечание . Адаптировано из: «A Social-Behavioral Analysis of Suicide and Parasuicide: Implications for Clinical Assessment and Treatment» by M. M. Linehan, 1981, in H. Glaezer and J. F. Clarkin (Eds.), Depression: Behavioral and Directive Intervention Strategies . New York: Garland . © 1981 by Garland Publishing . Адаптировано с разрешения. Опасные для жизни медикаменты: карточки кризисного планирования. Пациенты, которые угрожают принять чрезмерную дозу медикаментов, часто крадут их у родственников или друзей. Нередко пациенты имеют смутное представление о том, что это за медикаменты, либо могут описать их внешний вид, но не знают названия или способа употребления и дозировки. «Настольный справочник врача» (Physicians’ Desk Reference – PDR ) может быть весьма полезным для определения конкретных медикаментов и их доз, которыми располагает или которые принял пациент. Индивиды без медицинского образования в обычных обстоятельствах не должны принимать решения относительно угрозы для жизни или медицинского риска медикаментов, которые пациент принял либо угрожает принять. Результаты сочетания медикаментов с другими медикаментами или алкоголем, специфические медицинские условия, вес пациента и другие факторы делают такое решение очень сложным. — 500 —
|