Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

• терапевт наставляет пациента, как вести себя с врачами;

• терапевт говорит специалистам, осуществляющим дополнительное лечение, чтобы они следовали своим обычным процедурам;

• терапевт вмешивается, если это необходимо, для предотвращения принудительной госпитализации.

Если очевидно, что необходимости в медицинской помощи нет, терапевт ПРИДЕРЖИВАЕТСЯ ПРАВИЛА 24 ЧАСОВ.

ДЛЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ

Терапевт обеспечивает БЕЗОПАСНОСТЬ пациента:

• ведущий тренинга навыков помогает пациенту применять поведенческие навыки до установления контакта с индивидуальным терапевтом;

• фармакотерапевт консультирует пациента относительно медикаментозной поддержки до установления контакта с индивидуальным терапевтом;

• лечащий персонал стационара под руководством терапевта применяет стратегии кризисного вмешательства, решения проблем и/или тренинга навыков до следующего сеанса с индивидуальным терапевтом.

НАПРАВЛЕНИЕ пациента к индивидуальному, или основному, терапевту.

Осуществленное суицидальное поведение: протокол для основного терапевта

Пациент может спонтанно дать терапевту информацию об осуществленном суицидальном поведении при любом терапевтическом взаимодействии, включая телефонные консультации, тренинг навыков, занятия с группами поддержки или сеансы индивидуальной психотерапии. Дневниковые карточки ДПТ, собранные в начале каждого сеанса индивидуальной психотерапии, включают вопросы относительно суицидальной идеации, парасуицидальных побуждений и совершенных со времени предыдущего сеанса парасуицидальных действиях. Эта информация обязательно должна быть изучена терапевтом в начале каждого сеанса индивидуальной психотерапии. Реакция терапевта на осуществленное суицидальное поведение повлияет на вероятность суицидального поведения в будущем, поэтому терапевту необходимо действовать очень осторожно.

Если кризисное суицидальное поведение (например, угрозы самоубийства) или парасуицидальные действия имели место после сеанса индивидуальной психотерапии, применяются стратегии решения проблем. Подробный анализ осуществленного суицидального поведения проводится только во время сеансов индивидуальной психотерапии. Если основной терапевт узнает (от самого пациента или из других источников) об осуществленном в промежутке между сеансами парасуицидальном или кризисном суицидальном поведении пациента, включая суицидальные угрозы, высказанные другим людям, соответствующие терапевтические вмешательства должны быть отложены до следующего сеанса, если только нет опасности повторения такого поведения или угрозы для жизни и/или здоровья пациента.