Возвращение в жизнь

Проявление зависимости от наркотиков выражалось как соматовегетативными, так и психопатологическими и аллер­гическими (болевыми) расстройствами с различной степе­нью выраженности (схема №3). Эти расстройства подробно фиксировались в истории болезни, и в процессе лечения от­слеживалась их динамика.

Следует учитывать, что зависимость от ПАВ может быть как физической, вследствии употребления химического ве­щества с развитием толерантности и абстинентными симп­томами, так и психологической, обусловленной личностны­ми особенностями больного, его стилем реагирования и связанная либо с употреблением химического вещества с целью испытания удовольствия или для того, чтобы изба­виться от неприятных симптомов абстиненции.

Схема №3. Клиническое проявление зависимости:

1). Сомато-вегетативные нарушения: симптомы отсутст­вуют; слабо выраженные; умеренно выраженные; резко вы­раженные; 2). Психопатологическая симптоматия: симпто­мы отсутствуют; слабо выраженные; умеренно выраженные; резко выраженные; 3). Алгические расстройства: 4). Кон­ституционально-личностный тип: астеник; возбудимый; шизофреник; паранойяльный; истерик.

Виды зависимости:

1.физическая зависимость - патологическое употребле­ние химического вещества с

толерантностью и абстинент­ными синдромами.

2.Психологическая зависимость - обусловлена особен­ностями личности больного, его индивидуальным стилем ре­агирования и развивается по мере того, как потребитель
наркотиков использует химические вещества, чтобы испы­тывать удовольствие или избавиться от неприятных симпто­мов абстиненции.

3.Поведенческая зависимость - привыкает функциони­ровать с помощью наркотика и без него чувствует себя не способным действовать.

4.Социальная зависимость - результат центрированного на наркотике стиля жизни, изменение круга общения.

Если больной привыкает жить и действовать только с по­мощью наркотика, то у него формируется поведенческая за­висимость; социальная зависимость - это результат изме­ненного круга общения, концентрация на наркотике как стиле жизни и уход в наркотическую социальную среду.

Во время приема врача психиатра-нарколога важным явля­ется выяснение социального статуса больного, из которого мож­но судить о сохранении либо утрате социальных интересов, про­фессиональных навыков и степени его зависимости от ПАВ.

Схема №4. Социальный статус больного;

1. Семья: женат; не женат; сожительство; живет с роди­
   телями; живет один;
2. Семейные отношения: нормализованы; умеренно кон­
   фликтные; средне-конфликтные; крайне конфликтные;
3. Образование: начальное; незаконченное среднее; неза­
   конченное высшее; высшее;
4. Социальный статус: не работает; не учится; в академи­
   ческом отпуске; работает; учится;
5. Судимость: отсутствует; был осужден; привлекался к
   административной ответственности;

6. Круг социальных интересов: высокий (разнообраз­ный); средний (однообразный); низкий;