|
ПТСР может развиться после того, как ребенок стал очевидцем гибели всей семьи в результате природных катаклизмов (землетрясение, пожар, наводнение), военных конфликтов, несчастного случая (авиа- и автокатастрофы), убийства или травматизации какого-нибудь человека, а также в результате повторяющегося физического и сексуального насилия. Травматические ситуации — это такие экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием и требуют от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия. Травматические ситуации могут быть краткосрочными (естественные катастрофы, ДТП, изнасилование) и постоянно повторяющимися (физическое или сексуальное насилие, война). Последние переживаются сначала как острая травма (краткосрочное, неожиданное травматическое событие), но по мере того, как оно повторяется, жертва переживает страх повторения травмы и чувство беспомощности в предотвращении ее. Очевидно, не у всех пациентов с ПТСР будет проявляться вся симптоматика, свойственная данному расстройству. Симптоматика может изменяться согласно ускорению травмы. По DSM -IV эти симптомы таковы: рекуррентное (повторяющееся), постоянное и беспокоящеепереживание травмы: неприятные воспоминания, сны, навязчивыедействия и чувства, как если бы событие повторялось вновь и вновь(перепроживание травмы — ощущения «оживания» опыта, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды — Flashbacks — внезапные, яркие, и реалистичные, вспышкообразные возвращения травмирующих переживаний); у детей может возникать специфическоедля травмы повторяющееся поведение; постоянное избегание стимулов, которые напоминают о травме, например, мыслей и чувств, разговоров, ассоциирующихя с травмой, ситуаций и сфер деятельности, которые пробуждаюттравматические воспоминания (место, люди, вещи, связанные стравматической ситуацией); психогенная амнезия (неспособность вспомнить о важных аспектах травмы); Numbing — блокировка эмоциональных реакций, оцепенение(не наблюдалось до травмы); чувство отстраненности или отчужденности от остальныхлюдей, снижение интереса к значимым видам деятельности (который был до травмы), сниженная выраженность аффекта — сужение спектра эмоций (неспособность к глубоким чувствам, например,любви); 6)сужение или отсутствие жизненной перспективы (отсутствие ожиданий по поводу карьеры, женитьбы, детей и пр.); 108 Часть I. Психология насилия Последствия физического и сексуального насилия 109 постоянные симптомы повышенного возбуждения, которыене наблюдались до травмы: раздражительность, вспышки гнева,проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность, неадекватное реагирование (повышенный уровень настороженности, гипербдительность, состояние постоянного ожидания угрозы, гипертрофированная реакция испуга); — 61 —
|