Узнай себя. Автопортрет вашей личности

С внедрением этой новой системы мы получили мно­жество подтверждений ее эффективности. В 1983 году я был приглашен помочь вспомогательному комитету в дора­ботке диагнозов расстройств личности для DSM-III-R; после публикации я стал консультантом рабочей группы, дораба­тывающей эти диагнозы для DSM-IV. Идентифицировал расстройства личности, которым подвержены многие люди, уточнял симптоматические черты, различающие категории, составлял более совершенные положения для основного справочника. Специфические психические болезни (назы­ваемые в DSM-IV расстройствами), такие как общая деп­рессия, являются нарушением внутреннего равновесия, ко­торое возникает время от времени. С помощью новой ульт­расложной исследовательской технологии подобные расстрой­ства начинают раскрывать свои биологические секреты. Однако, поскольку душевные расстройства являются отра­жением жизненных проблем, очень трудно дать им опреде­ление (но, как вы увидите, прочитав эту книгу, вполне возможно). Таким образом, категории расстройств личности (так называемые расстройства OCU-II) были более путаными и спорными, чем категории расстройств настро­ения.

В 1987 году мы изменили и дополнили некоторые категории расстройств личности, сократив совпадения среди категорий, добавили новые категории расстройств. В целом в DSM-III-R было представлено тринадцать расстройств личности, причем два из них упомянуты только в дополнении, так как нуждались в последующем изучении, DSM-IV, изданном в 1994 году, содержит усовершен­ствования и изменения, основанные на результатах исследо­вания DSM-III-R. Из одиннадцати расстройств OCU-II, представленных в предыдущем издании, он сохранил десять, так как по рекомендации рабочей группы OCU-II одно расстройство (пассивная агрессия) было передвинуто в дополнение, некоторые эксперты считали, что для утверж­дения окончательного диагноза требуются дальнейшие наблюдения.

Пробный диагноз личной депрессии остался в дополне­нии, хотя отчеты практикующих врачей сообщают о боль­шом количестве пациентов с подобными синдромами. Два расстройства личности из DSM-III-R дополнения — Само­защита и Садизм — были исключены из пособия. Как будет описано в главах 15-16, эти диагнозы были спорными. однако решение исключить их и» DSM-IV вызвано их неуместностью в медицинском справочнике, они более при­менимы в судебных инстанциях. Фактически, как отметил психолог Томас Вайдигер, главный консультант DSM-IV. большинство психиатров, описав садозащитное поведение, вывели его как диагноз, а опыт работы с пациентами, соот­ветствующими категории Садистское расстройство личнос­ти, представлен в основное судебными психиатрами.