|
IV степень – патологическое нервно-психическое напряжение. Эта стадия представляет собой уже патологическое состояние, сопровождающееся развитием психосоматических заболеваний и неадаптивными формами психологического реагирования, которые влияют не только на поведение, но и непосредственно на различные физиологические функции организма, вызывая их значительные изменения. В психиатрии уже давно высказано мнение о том, что различные неврозы представляют собой не самостоятельные заболевания, а только клинические варианты единого психогенного расстройства, связанные между собой многочисленными переходными и смешанными формами (Ковалев В.В., 1974). В качестве последнего и выступает синдром психической дезадаптации. При этом, насколько парадоксальной ни представлялась бы подобная точка зрения, многие клинические проявления невротических и психосоматических расстройств являются по сути адаптационными феноменами. Как указывает А.А.Нальчаджан (1988), неадекватные адаптивные стратегии или их патологические эквиваленты (невротические симптомы, психопатические формы поведения и даже психотические феномены) обладают определенной целесообразностью на внутрипсихическом уровне, так как уменьшают психическую напряженность, но в то же время на более высоких уровнях снижают психическую адаптированность. В качестве подобных неоптимальных механизмов психической адаптации в стрессовых ситуациях описывается использование неэффективных психологических защит, неадекватных ситуации (вытеснение, рационализация и др.) либо подавление отрицательных эмоций вкупе с избеганием поиска поддержки (Kotler T. е.а., 1994). При этом подобное посттравматическое подавление и отрицание эмоций оказывается адаптивным лишь в течение короткого времени (Boehnlein J.K., Sparr L.F., 1993). С медико-психологической точки зрения среди патологических эквивалентов адаптации в первую очередь необходимо отметить такие проявления, как тревога, депрессия, невротизация, психопатизация и связанные с ними проявления психовегетативного синдрома (Сандомирский М.Е., 2000а). Это – наиболее общие проявления психологических проблем, универсальные клинико-психопатологические механизмы их формирования, в основе которых лежат базовые физиологические механизмы стресса. В этом свете главной задачей психокоррекции представляется повышение стрессоустойчивости, а на психологическом уровне – фрустрационной толерантности. Представления о дезадаптации как основном механизме формирования психологических и психосоматических расстройств сведены воедино в следующей схеме. — 26 —
|