3.1. Первый контакт с ребенком

3.1.1. Что делать, когда ребенок приходит на прием к психотерапевту?

Дети, как правило, направляются к психотерапевту учителями или врачами либо приводятся одним из родителей, обычно мамой.

При первой встрече обычно в присутствии ребенка коротко обсуждается его симптоматика, а также проговариваются ожидания родителей и ребенка от психотерапии.

Каждому курсу символдрамы предшествует длящееся около часа обследование, в ходе которого используются различные тестовые методики.

Часто матери испытывают, в связи с заболеванием ребенка, чувство вины. Поэтому очень важно уже при первой встрече объяснить родителям, что расстройства у ребенка являются следствием внутренних психических процессов, протекающих, как правило, бессознательно. Для коррекции этих процессов как раз и нужна помощь специалиста-психотерапевта.

3.1.2. Сбор анамнеза

Причина многих невротических нарушений - ранние переживания расставания с матерью в первые годы жизни. Исследование, проведенное Х. Шэфером [30, с. 28-32], показало, что более 50% детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет с различными невротическими нарушениями, ставшими причиной обращения к психотерапевту, пережили в первые пять лет жизни травматическое расставание с матерью в течение нескольких дней или недель (пребывание в больнице без матери, болезнь матери сразу после рождения, депрессия матери и т. д.).

Поэтому при сборе анамнеза в беседе с матерью особенно важно выяснить, не было ли в первые годы жизни ребенка длительных расставаний с матерью и как ребенок на них реагировал, в какой мере был возможен симбиоз между ребенком и матерью, какую роль играл отец в воспитании и уходе за ребенком в первые годы жизни, насколько помогала бабушка и помогала ли вообще и т. д. Вопросы при этом можно сформулировать примерно так:

1.Расставался ли когда-нибудь с Вами Ваш ребенок в первые недели или месяцы после рождения? Когда произошло первое длительное расставание и насколько? С кем был в это время ребенок?

2.Как Вы себя чувствовали после рождения ребенка, не болели ли Вы?

3.Были ли у Вас до рождения Вашего ребенка другие беременности, аборты, выкидыши?

Последний вопрос очень важен, так как воспоминания и переживания о потерянном ребенке могут переноситься на следующего ребенка. Связанные с этим страхи могут влиять как на течение беременности, так и на последующее развитие ребенка.

4.Какое участие принимал отец в уходе за ребенком и его воспитании?

Примерно в трети случаев невротических нарушений детского возраста [20, с. 31] наблюдается отсутствие опыта общения ребенка с отцом в первые годы жизни (ранний развод родителей, смерть отца и пр.).