Сексуальная жизнь в норме и патологии. Книга 2

Наиболее частыми психологическими причинами импотенции являются следующие:

а) конфликты, связанные с сексуальной партнершей;

б) проблемы во взаимоотношениях между партнерами (например, неудачный брак);

в) различные психотравмирующие ситуации, не связанные с партнершей (например, конфликт на работе);

г) стрессы;

д) неуверенность в себе и своих сексуальных возможностях;

е) депрессия или неврозы;

ж) нарушение сексуальной ориентации (например, скрытая гомосексуальность).

С психологическими причинами американские психиатры связывают и неспособность к сексуальному стимулированию, если человек испытывает страх, тревогу или моральный запрет.

Тормозящие влияния, нарушающие эрекцию уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заражения венерической болезнью, беременности партнерши, страх быть осмеянным или осужденным партнершей.

Если мужчина стремится к близости с женщиной, но одновременно испытывает страх из-за одной из вышеперечисленных причин, то у него может возникнуть нарушение эрекции. При этом половое сношение, по мнению К.Имелинского, становится как бы сигналом опасности (боязнь беременности и ее социально-психологических последствий для мужчины, страх быть осмеянным партнершей, потерять репутацию, испортить отношения). В ситуациях, не связанных с половым сношением, эрекция у такого мужчины не нарушена. Однако чем ближе время интимной близости, тем сильнее становится чувство страха (часто не осознаваемое, а связанное с давно усвоенными представлениями и убеждениями), тем хуже дела с эрекцией. В этих условиях половое сношение, к которому стремится мужчина, подсознательно несет в себе угрозу для него. Чем ближе цель, тем выше угроза. Непосредственно перед половым сношением или даже во время него эрекция исчезает, когда страх превысит степень выраженности полового возбуждения. Если в таких условиях не удается совершить первый половой акт, то это может стать психической травмой, на основе которой формируется сексуальный невроз, а каждая последующая неудача усугубляет нарушение эрекции и усиливает чувство страха.

Исчезновение эрекции во время полового сношения может быть связано с органическими заболеваниями половой сферы, а может быть обусловлено плохим настроением мужчины, переутомлением, сексуальной непривлекательностью или пассивностью партнерши. Это расстройство может иметь место и при сексуальном неврозе.

Если это нарушение наслаивается на так называемую невротическую готовность, свойственную мнительным и боязливым мужчинам, а затем повторится несколько раз, то превращается в тормозящий фактор, делающий невозможным осуществление полового акта вообще.