|
3) алкоголизм; 4) малопрогредиентная шизофрения. 2. По психологическим проблемам: 1) желание члена семьи разрешить острые и хронические конфликты; 2) сделать более оптимальными свои взаимоотношения. Противопоказаниями к семейной психотерапии являются: 1) истероидная, эпилептоидная, паранойяльная психопатия; 2) психотические состояния в фазе обострения; 3) преклонный возраст, когда имеем ригидного «носителя симптома»; 4) когда в контексте семейной психотерапии один (чаще ребенок) болен психосоматическим заболеванием. Тактики психотерапевта Объединение С самого начала семейный психотерапевт должен занять лидирующую позицию. Присутствие семьи является признанием того, что она нуждается в помощи и приглашает эксперта, чтобы он вошел в ее систему и помог изменить ситуацию, которая вызывает стресс, дискомфорт и боль. На практике часто бывает, что в своем понимании проблемы семьи, причин у терапевта и семьи бывают расхождения. Обычно в семье лишь один из ее членов «считается» источником проблем. Члены семьи думают, что терапевт сконцентрирует внимание на одном человеке и будет изменять его. Семейный психотерапевт же считает, что идентифицируемый больной является лишь носителем проблемы или симптома – причина лежит в дисфункциональных отношениях в семье. Он считает, что колебания следует усилить, чтобы семья вышла на новый уровень организации своих взаимоотношений. В результате семейный психотерапевт может активизировать те механизмы, которые дестабилизируют семью в статическом состоянии. Общее прошлое семьи выработало правила, которые оказались слишком ригидными для решения возникающих проблем. Проблемы же являются порождением ригидных отношений. Семья, пришедшая к психотерапевту с проблемами, находится в стрессовом состоянии. Члены семьи придают слишком большое значение разным семейным реакциям. Вследствие этого их способность к анализу сокращена. Следует стремиться к тому, чтобы психотерапевт и семья образовали временное сообщество, общая цель которого выглядит так: освободить носителя симптомов, ослабить конфликт и стресс для всей семьи и научить их (членов семьи) новым способам решения проблем и межличностного взаимодействия. Функции участников терапевтической системы Терапевт, оставаясь в одной лодке с семьей, должен оставаться рулевым. Как каждый руководитель, психотерапевт должен доказать свое право на лидерство. Это делается путем приспособления, соблазнения, подчинения, поддержки. Он должен направлять, предлагать, следовать, чтобы это лидерство сохранить. — 476 —
|