|
Компьютерная томография – рентгенодиагностика, в которой используется послойная регистрация плотности мозговой ткани. Применяется при диагностике опухолей, черепно-мозговых травм, дегенеративных изменениях мозговой ткани и разнообразных внутричерепных нарушениях. Обеспечивает правильную диагностику в 80 % случаев, однако не может полностью заменить ЭЭГ, ПЭГ, Эхо-ЭГ, ангиографию. Некоторые авторы считают компьютерную томографию недостаточно эффективной при малых опухолях на основании мозга, а также не свободной от артефактов, вызываемых движениями больного или неудачной его укладкой при обследовании. Позитронно-эмиссионная томография основывается на различиях распределения радиоизотопов, которыми «метятся» вводимые глюкоза, нейромедиаторы или различные лекарства, по которым можно судить о локальных изменениях метаболизма в мозге, нейрорецепторах, а также о кровоснабжении. Полученные данные синтезируются на компьютере. Данный метод является одним из новейших и перспективных диагностических методов, возможности которого еще полностью не раскрыты. Фармакологические диагностические методики Лекарственные препараты используются не только как средства лечения, но и для диагностики, обычно в виде однократного их введения и оценки реакции на них. Барбамил-кофеиновое растормаживание раньше широко применялось у больных в состоянии ступора даже для того, чтобы их накормить, а также для выявления бредовых и галлюцинаторных переживаний, которые больной не раскрывал. Внутривенно вводили от 2-х до 8 мл (чаще 4–6 мл) 5 %-ного раствора барбамила и 1–2 мл 10 %-ного раствора кофеина. На несколько минут возникают эйфория, болтливость, желание поделиться своими мыслями. Однако при сильном и настойчивом желании скрыть свои переживания эта способность может сохраниться. После того как барбамил в нашей стране был включен в список наркотиков, этот препарат следует использовать только по строгим показаниям. Седуксеновый тест – внутривенное введение 20–40 мг седуксена (диазепам, реланиум) в виде 0,5 %-ного раствора – служит для выбора эффективной терапии при депрессии. Если после вливания депрессивные переживания на время исчезают, то показаны противотревожные средства (феназепам, амитриптилин); если же сохраняются, то более эффективен мелипрамин. Дексаметазоновый тест служит для дифференциального диагноза эндогенных и реактивных депрессий. В норме прием дек-саметазона через сутки вдвое снижает в крови уровень кортизола. При эндогенной меланхолической депрессии подавление экскреции кортизола надпочечниками под действием дексамета-зона не происходит или оно резко ослабевает. При реактивных и тревожных депрессиях результаты теста обычно существенно не отличаются от нормы. — 42 —
|