|
У детей истерические психозы наблюдаются крайне редко. Они могут проявляться в виде кратковременных состояний пуэрилизма или псевдодеменции: они начинают вести себя, как младенцы, картавят, лепечут, просятся на руки. При псев-додеменции не могут ответить на простые вопросы, не говорят, а показывают жестами на то, чего не знают, неправильно определяют части своего тела. У подростков истерические психозы наблюдаются редко, обычно в случаях привлечения к судебной ответственности. Истерические психозы у подростков, как и у взрослых, могут проявляться в виде пуэрилизма, псевдодементного поведения, бредо-подобных фантазий. Считается, что истерические психозы у подростков если и возникают, то на фоне истероидной психопатии. Реактивные психозы, характеризующиеся субъективно значимой психической травмой К этой группе психогенных расстройств относятся различные варианты психогенных депрессий и психогенные бредовые состояния. Реактивные депрессии. Впервые (в 1910 г.) реактивные депрессии как самостоятельное психогенное заболевание были выделены французским ученым Е. Регли. Выраженность депрессивных переживаний различна, диапазон их колеблется от психологически адекватных переживаний утраты, сопровождающихся грустью и подавленностью, до витальной глубокой тоски с переживанием безысходности, невосполнимости утраты и идеями самообвинения. Наиболее частой психической травмой, приводящей к депрессии, является ситуация эмоционального лишения, потеря близкого, его смерть, длительный отъезд, переезд в другое место с утратой эмоциональных привязанностей и эмоциональных контактов (охарактеризованы депрессии у пожилых в связи с переездом), переезд в другую страну, вынужденная жизнь далеко от родины и близких. В зависимости от закономерностей развития депрессивной симптоматики выделяют чистую, или простую, депрессию, истерическую и тревожную. Депрессивная симптоматика, как правило, возникает через несколько дней после известия о случившемся несчастье. Считается, что в такие дни происходит внутренняя обработка, оценка значимости потери. В момент известия о трагическом событии у части больных может возникнуть истерическая или тревожная депрессия, наблюдаются кратковременные аффективно-шоковые реакции (гипо– и гиперкинетические). Они являются прогностическим признаком клинического варианта реактивной депрессии и представляют опасность для больного, так как в состоянии психомоторного возбуждения с аффективной суженностью сознания они могут внезапно выпрыгнуть из окна, броситься под машину. — 232 —
|