Психотерапия в группе

Э. Г. Эйдемиллер (1976) применяет в психотерапии больных шизофренией следующую последовательность: индивидуальная, групповая, семейная терапия в конфликтных семьях и индивидуальная, семейная – в семьях, развивающихся в конструктивном направлении; параллельно ведется работа с группой родственников, в основном с родителями пациентов.

Поведенческая терапия предусматривает обучение пациента профессиональным навыкам с целью улучшить его социальную адаптацию, повысить самооценку, наладить межличностные отношения. Улучшение поведения поощряется какими-либо льготами (прогулка, участие во внутрибольничных мероприятиях, домашний отпуск, свободный выход и т. п.).

Во введении я упоминал о своем опыте реабилитационной работы в психиатрической больнице. При создании терапевтической среды мне приходилось поочередно совмещать роль зам. главного врача по реабилитации с заведованием реабилитационным отделением, диспансерным отделением и отделением пограничных состояний. Много внимания уделялось подготовке реадаптационных медсестер, координации совместной работы терапевтического коллектива и Совета больных. Благодаря гуманизму и организаторскому таланту главного врача – ныне покойного И. М. Муринсона – в больнице была создана эффективная реабилитационная система, в которую входили:

• диспансерное отделение, реабилитационное отделение (дневной и ночной полустационар) на базе лечебно-трудовых мастерских со швейным и картонажным цехом;
• территориальные отделения, детское отделение;
• отделение пограничных состояний;
• тарный цех завода железобетонных изделий, перчаточный цех швейной фабрики, два сельскохозяйственных филиала больницы.

Реабилитационная работа была построена по следующей схеме.

Этапы реабилитации в основном соответствовали разработанным в Ленинградском Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (Воловик с соавт., 1983) и университетской психиатрической клинике г. Лейпцига (Вайзе и Воловик, 1980).