Часть четвертая.

В этой части своей работы я хочу привести вам те техники, которыми пользуюсь в лечении пациентов, с подробным изложением их теоретических и методологических аспектов. Мне представляется, что для вас будет очень полезно посмотреть изнутри на мою психотерапевтическую «кухню». И на этой основе вы сможете выработать свои технологии работы с пациентами.

Глава тридцать третья Как стать эффективным психотерапевтом.

Любой врач, если он хочет стать как можно более эффективным доктором, должен применять те или иные методы психотерапии. Все мы со студенческих времен помним легенды о Боткине, который вроде бы назначал те же самые лекарства, что и его ординаторы, но получал фантастические результаты при лечении своих пациентов. Нам в медицинских институтах говорили, что он был прекрасным диагностом и так далее и тому подобное. Но мне представляется, что он был прекрасным ПСИХОТЕРАПЕВТОМ.

Сколько существует современная психотерапия, столько лет не найдено ответа на фундаментальный для нее вопрос: «Какие методики психотерапии наиболее эффективны?» В 60-ые годы проводились исследования с целью выяснить, какой из существующих типов психотерапии более эффективен. Как и следовало ожидать, оказалось, что ни один из них не отличался какими-нибудь преимуществами. Оказалось вместе с тем, что улучшение состояния пациентов наступало тем быстрее, чем эмпатичнее был психотерапевт. Лечение происходит при общении с врачом, как бы через его душу. Шерток считает, что именно желание вылечить является основным, решающим фактором лечения. Поэтому мне кажется очень правильным еще одно определение психотерапии. Это душепопечение.

М.Эриксон часто сравнивал психотерапию с цыпленком, проклевывающимся из яйца. Он говорил, что никогда не знаешь - на каком клевке он выберется. Каждый фермер знает, что если слишком много ему помогать - он умрет. Также и человек должен сам проклюнуться и вылезти из яйца своих проблем. Дело терапевта – помочь пациенту добраться до собственных внутренних ресурсов, которые есть у него.

Роджерс перечислил шесть главных условий, которые, с его точки зрения, создадут «необходимые и достаточные условия изменения личности» вне зависимости от теоретической ориентации психотерапевта:

1. «Два человека в психологическом контакте». Между двумя людьми должны возникнуть взаимоотношения.

2. «Для первой стороны – клиента характерно состояние инконгруэтности и тревожности». Инконгруэнтностью можно считать расхождение между реальным и идеальным образом Я, оно ведет к тревожности, к поведению, которое не удовлетворяет ни клиента, ни окружающих. Задача психолога состоит в том, чтобы клиент осознал инконгруэнтность и работал над ней.