|
Программа АМТ состоит из пяти основных сессий. В случае необходимости терапевт может увеличивать количество сессий до 6–8. Все сессии продолжаются около 60 минут, интервал между ними составляет в среднем одну неделю. Оценка уровня тревоги, тяжести тревожных симптомов – процедура, предваряющая терапевтическую программу АМТ. Обычно для оценки интенсивности и тяжести симптомов тревоги используются различные стандартизированные шкалы и вопросники (например, «Шкала самооценки тревоги» Д. В. Шихана, «Личностная шкала черт и состояний» С. Д. Спилбергера и многие другие). Автор АМТ Р. Суинн предложил оценивать серьезность тревожных симптомов, ориентируясь по частоте их возникновения и по степени интенсивности. Частота возникновения симптомов. Симптомы оцениваются как более тяжелые, если: –частота тревожных реакций в единицу времени ( неделя, сутки, час) увеличивается; –симптомы тревоги сохраняются в течение более длительного времени после первоначальной активации (т. е. для возвращения в нормальное состояние пациенту требуется все больше времени); –интервалы между тревожными реакциями укорачиваются (т. е. сокращается период времени, свободный от тревоги). Степень интенсивности тревоги. Интенсивность симптомов оценивается как значительная, если: –очень интенсивны симптомы, относящиеся к любой модальности (поведенческие, когнитивные, физиологические); –проявляется несколько серьезных симптомов одной модальности или одновременно в нескольких модальностях (сильная диарея, плюс тошнота и возрастающее кровяное давление или истощающие негативные мысли, плюс усталость и головная боль); –имеют место симптомы, оказывающие сильное влияние на ежедневный жизненный уклад (приводят к проблемам в работе, социальной жизни, истощают физически). Программа АМТ Практикум предполагает работу в группах из трех человек («терапевт», «пациент», «наблюдатель»). После каждой учебной сессии следует проводить обсуждение и коррекцию действий «терапевта». Функции наблюдателя включают отслеживание хода сессии, аудиозапись или ведение протокола сессии. Практическое занятие I АМТ-сессия1. Состоит из пяти последовательных этапов: 1.информирование пациента – объяснение принципов и целей АМТ, 2.описание реальной ситуации, ассоциирующейся с расслаблением (далее будет использоваться словосочетание «релаксирующая сцена»), 3.релаксационный тренинг (релаксация по системе Джекобсона), 4.обсуждение сессии, 5.домашнее задание. Задание Информирование: В начале сессии опишите АМТ как метод, следуя которому пациент обучается: (а) определять самые первые признаки появления тревоги и (б) использовать релаксацию, чтобы устранить тревогу. Информируйте пациента о том, что на следующих сессиях необходимо будет активировать тревогу и для этого в воображении представлять сцены из реальной жизни, ассоциирующиеся с тревогой, после чего тревога будет устраняться при помощи релаксации. — 54 —
|