|
Цели терапии |
Определяет врач |
Определяет пациент с помощью врача |
|
Мотивация на участие в лечении |
Пассивная (меня лечат, а я лишь участвую в лечении) |
Активная (я познаю причины заболевания и учусь их преодолевать, лечебные мероприятия в отделении только помогают мне в этом) |
|
Госпитализация осуществляется по |
Направлению врача с учетом клинического состояния |
По решению отборочной комиссии с учетом клинических показаний и мотивации к участию в психотерапии |
|
Основные факторы лечения |
Основным является биологическая терапия, психотерапевтические и социотерапевтические мероприятия имеют дополнительный характер |
Основными являются психотерапия и социотерапевтические факторы; биологическое лечение является вспомогательным |
|
Терапевтические потенциал среды |
Используется пассивно (например, терапия занятостью) |
Используется активно (например, терапия средой, социотерапия) |
|
Управление содержанием психотерапевтического процесса и взаимодействия специалистов |
Осуществляет лечащий врач и руководитель отделения |
Осуществляется всем коллективом отделения (терапевтическим сообществом) на специальных встречах, позволяющих анализировать процесс реализации индивидуальной терапевтической программы, микросоциальные явления, межперсональные трудности в среде пациентов и специалистов и персонала |
|
Мероприятия, направленные на анализ и управление микросоциальными процессами |
Отсутствуют |
Проводятся регулярно |
Месторасположением П. о. определяется специфика направляемых для лечения пациентов. Так, в П. о. для соматических больных основную часть пациентов составляют лица, страдающие соматическими заболеваниями, обычно «функциональными наслоениями», а в П. о. при психиатрических больницах — лица с малопрогредиентными формами психической патологии, неврозоподобными формами органической патологии центральной нервной системы. Вариантом П. о. являются отделения, специализирующиеся на оказании помощи при так называемых психосоматических заболеваниях, однако они не получили значительного распространения. Стационарная психотерапия в условиях П. о. отличается от амбулаторной своими специфическими особенностями, среди которых можно выделить следующие. Доминирующее значение личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова определяется контингентом больных. В этот основной метод интегрируются необходимые симптомо- и социоцентрированные мероприятия, направленные на смягчение и ликвидацию симптоматики. Такая ориентация стационарной психотерапии диктуется самой логикой отбора пациентов и преобладанием больных с тяжелыми формами невротических и других пограничных нервно-психических расстройств. Условия специализированного отделения предоставляют возможность значительной интенсификации лечебного процесса по сравнению с амбулаторным. Пребывание больного в П. о. в течение суток позволяет организовать распорядок дня так, чтобы все проводимые мероприятия обладали психотерапевтическим потенциалом. В условиях отделения стирается грань между психотерапевтическими и социотерапевтическими воздействиями, максимально стимулируется активность самих пациентов, повышается эффективность как специфических, так и неспецифических видов психотерапии за счет формирования психотерапевтического климата. П. о. строится на принципах терапевтического сообщества — особого социума, ориентированного на решение терапевтических задач. Позитивный эффект достигается благодаря максимальному использованию терапевтической роли межличностного взаимодействия персонала отделения и больных, включая организацию элементов самоуправления пациентов («советов больных» и т. п.), способствующих вовлечению максимального числа больных в деятельность, направленную на активное преодоление заболевания. Однако создание психотерапевтической среды в П. о. возможно лишь при условии дополнительной подготовки медицинского персонала.