|
Схема содержания начальных психотерапевтических бесед с пациентом представлена ниже. I. Существующая проблема. 1. Какова природа существующей проблемы пациента? (Что привело пациента к данному состоянию?) 2. Может ли пациент видеть проблему в интерперсональном свете? Кто из значимых лиц вовлечен в проблему? 3. Идентифицируется ли существующая психическая травма? Если нет, то может ли она быть найдена? 4. Существующая проблема возникла первый раз в жизни или повторно? Как давно пациент знает об этом? Когда и при каких обстоятельствах происходили предыдущие нарушения? Как пациент с ними справлялся? 5. Почему пациент принял решение обратиться к психотерапевту? II. Взаимоотношения: текущие, недавнего прошлого, в юности и детстве. 1. Социальные. 2. Школьные и/или рабочие (профессиональные). 3. Интимные и/или сексуальные (включая супружеские и отношения с детьми). 4. В нуклеарной семье (с родителями, приемными родителями, братьями, сестрами, родственниками). 5. В сфере досуга, других интересов. III. Существующие потери (прошлые и/или актуальные). Отделение или потери, случившиеся в: 1) детстве; 2) юности; 3) зрелом возрасте. IV. Другие значимые жизненные расстройства (болезни, нарушения карьеры и др.). Процесс в О. в. в. д. п., как указывалось, прежде всего зависит от динамического фокусирования. Динамический фокус связан с проблемой сбора и организации психотерапевтически релевантной информации и систематическом введении этой информации в психотерапию. Такой активный подход контрастирует с более пассивными и менее конкретными моделями ряда других методов краткосрочной психотерапии. Фокус при О. в. в. д. п. — это специальная, индивидуализированная теория, которая проясняет и связывает между собой жизненный опыт и поведенческие характеристики пациента. Он основывается на двух принципах: 1. Ведущей сферой рассматриваемых психологических проблем, которые реконструируют жизненный опыт, является межличностная. 2. Основным психологическим методом реконструирования жизненного опыта является повествование: рассказ для себя и других. Такой фокус содержит информацию о: 1) различиях, которые пациент делает в отношении только себя или себя и других; 2) основанных на этих различиях видах действий (включая последующие различия), характерных для пациента; 3) способе, которым эти различия к действию организованы пациентом в ригидную и вызывающую сложности межличностную драму. Фокальное повествование описывает человеческие поступки в контексте межличностных взаимодействий, организованных в циклические психодинамические паттерны, которые были и остаются источником жизненных проблем. Для понимания межличностных взаимодействий следует знать о том: — 490 —
|