|
В ДПТ границы не обязательно должны быть едиными для всех членов терапевтического коллектива или всех пациентов. Важно только, чтобы каждый терапевт осознавал свои границы и вразумительно сообщал о них каждому пациенту. Изменчивость границ разных терапевтов и, в свою очередь, одного и того же делает терапевтическую среду максимально приближенной к повседневной жизни. Жизнь в целом и люди в частности очень непостоянны, и они далеко не всегда идут навстречу потребностям индивида. Даже самые близкие индивиду люди зачастую отдаляются от него или не соответствуют его ожиданиям. Задача ДПТ – научить пациента продуктивному и счастливому взаимодействию в рамках естественных межличностных границ. Соблюдение естественных или личных границ требует гораздо большей открытости и настойчивости, чем соблюдение искусственных границ. Диалектико-поведенческий терапевт не может опираться на свод заранее определенных правил. Нет такой инструкции, в которую можно было бы заглянуть и узнать, как следует поступать, если пациент в тридцать пятый раз опаздывает на психотерапевтический сеанс. ДПТ не содержит готовых правил относительно границ, поскольку искусственные правила и ограничения не учитывают неповторимость каждой личности в контексте взаимоотношений. Поэтому терапевт несет личную ответственность за свои границы. Порой эта задача чрезвычайно трудна, особенно когда пациент испытывает сильные страдания и границы усугубляют их. Однако существуют несколько рекомендаций относительно эффективного соблюдения границ при работе с пограничными пациентами, они приведены в табл. 10.3 и обсуждаются в следующих разделах. Таблица 10.3. Процедуры соблюдения границ Терапевт КОНТРОЛИРУЕТ свои границы относительно проведения терапии: • на постоянной основе; • с каждым индивидуальным пациентом. Терапевт ЧЕСТНО и прямо сообщает о своих границах пациенту с точки зрения реальной возможности и/или желания терапевта удовлетворять потребности и желания пациента: • относительно продолжительности и частоты телефонных консультаций пациента с терапевтом; • относительно нарушения прав терапевта на неприкосновенность личной жизни; • относительно посягательств на частную собственность терапевта, его личное время и т. д.; • относительно агрессивного поведения пациента, направленного на терапевта; • относительно типа терапии, которую хочет применить терапевт или в которой он хочет, чтобы участвовал пациент; • относительно готовности терапевта идти на риск ввиду суицидальности пациента. — 333 —
|