|
Стратегии инсайта не заменяют поведенческого анализа. Инсайты представляют собой формулировки различных теорий относительно того, что делает пациент и почему он это делает. При поведенческом анализе терапевт и пациент пытаются верифицировать эти инсайты. Однако очень важно помнить, что интерпретации, как и другие теории, можно рассматривать не с точки зрения их «истинности», а с точки зрения применимости. Они либо помогают процессу изменения, либо нет. Иногда они могут быть даже вредными. Р. Коленберг и М. Тсай (Kohlenberg & Tsai, 1991) замечают, что «все формы психотерапии, по всей видимости, учат клиента давать обоснование [поведения], приемлемое для терапевта». Затем ученые обобщают мысли Р. Вулфолка и С. Мессера (Woolfolk & Messer, 1988) о том, что психоанализ можно представить как процесс описания и объяснения случившегося пациентом. Затем терапевт предлагает свои объяснения и интерпретации. Терапия завершается, когда объяснения клиента совпадают с объяснениями терапевта. Стратегии инсайта представлены в обобщенном виде в табл. 9.2. Таблица 9.2. Стратегии инсайта (интерпретации) Сосредоточение инсайтов на целевом поведении и его причинах. Изучение актуального, наблюдаемого, публично проявляющегося поведения пациента и происходящих с ним событий: • терапевт комментирует поведение пациента во время психотерапевтических сеансов с особым акцентом на видах поведения, доступных наблюдению терапевта. Применение допущений ДПТ относительно пациентов и биосоциальной теории для структурирования инсайтов. Предпочтение положительных, эмпатических интерпретаций. Интерпретация поведения с точки зрения активации и поддержания его позитивных составляющих на данном этапе. Отслеживание влияния инсайтов и, соответственно, смена их типа в случае необходимости. Экономное использование инсайтов, сопровождение их валидацией. АКТУАЛИЗАЦИЯ или комментирование поведения пациента: • в ходе беседы с пациентом терапевт делится своими наблюдениями относительно его поведения; • терапевт комментирует поведение пациента, например: «Вы замечали, что…», «Вам не кажется любопытным, что…»; • терапевт уравновешивает подчеркивание негативного поведения акцентом на позитивном поведении. Помощь пациенту в НАБЛЮДЕНИИ И ОПИСАНИИ повторяющихся закономерностей (поведенческих, средовых) в контексте нахождения смысла в событиях, происходящих в жизни пациента: • терапевт выявляет повторяющиеся мысли; — 274 —
|