Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Страница: 1 ... 217218219220221222223224225226227 ... 556

Пациентам с ПРЛ может быть трудно отличить «мудрый разум» от «эмоционального разума». Оба характеризуются «чувством» правильности, оба основываются на таком способе познания, который отличается от рассуждения или логического анализа. Вернемся к метафоре с колодцем. Если прошел сильный дождь, над фальшивым дном может собраться некоторое количество воды. Если люк остается закрытым, эту воду можно спутать с настоящим подземным океаном. И пациент, и терапевт легко могут ошибиться. Сверху дождевая вода выглядит так же, как океанская. Интенсивность эмоции может создать впечатление фальшивой уверенности, которая напоминает нерушимую, спокойную уверенность истинной мудрости. Простого рецепта, как избежать ошибки, не существует. Если интенсивная эмоция очевидна, вполне вероятно, что мы имеем дело с «эмоциональным разумом», а не «мудрым». Как правило, в этой ситуации лучше всего подождать; время – лучший критерий.

Пациент с ПРЛ часто делает заявления, которые показывают его эмоциональное состояние и чувства («Я ощущаю себя уродливой и никому не нужной», «Я не хочу без него жить», «Боюсь, я все испорчу»). В этих заявлениях субъективные чувства приравниваются к действительности («Я отвратительна и никому не нужна», «Я не могу без него жить», «Я все испорчу»). Если это случается, иногда очень полезно сказать пациенту следующее: «Важно не то, что вы чувствуете. Важно не то, что вы думаете и во что верите. Важно то, что вы знаете наверняка (знаете вашим «мудрым разумом»). Что вы знаете наверняка? Что достоверно?» Диалектическое напряжение здесь образуется между тем, что достоверно для чувств и эмоций пациента, и тем, о чем он думает как о достоверном. Синтез – то, что он знает как достоверное. Отказ терапевта соглашаться с «эмоциональным разумом» или «рациональным разумом» – пример контролирующей стратегии, которая помогает достичь независимости от определенных влияний.

Побуждение к «мудрому разуму» легко можно извратить, особенно если терапевт подталкивает пациента к тому, что только кажется «мудрым разумом», не будучи таковым на самом деле: «Если я с вами соглашаюсь, значит, вы действуете в состоянии «мудрого разума», все в порядке». Такая ситуация весьма вероятна в том случае, если терапевт всецело верит в мудрость собственного знания или собственных мнений. Как «мудрый разум» одного человека может конфликтовать с «мудрым разумом» другого? Интересный парадокс. Важность профессионального смирения для терапевта трудно переоценить. Одна из основных функций супервизии и консультирования терапевта в ДПТ – обеспечить противовес заносчивости, которая легко может возникнуть у человека, которому предоставляется такая власть над ближним.

— 222 —
Страница: 1 ... 217218219220221222223224225226227 ... 556