|
В целом, сопоставляя полученные нами данные с литературными, можно предположить, что больные с параноидным бредом в своем восприятии относительно чаще, чем больные с другими формами бреда, используют высокие пространственные частоты, больные с парафрен-ными синдромами — низкие пространственные частоты, а у больных с аффективно-бредовыми приступами (группы 1-я и 3-я) наступает дезорганизация восприятия, для которой характерна частая смена разных видов пространственных частот. Вторую группу патологических феноменов: фабулизации, невозможные и маловероятные комбинации, неадекватную активность, фабулизированные комбинации, феномен «прозрачности», символику, абстрактные ответы, аутистическую логику, абсурдные и неопределенные ответы, резонерство, ответы по положению, амбивалентность, ссылки на предыдущий ответ и на себя, принудительный цвет, указания на необычные части людей и животных — следует отнести к нарушениям мышления. В этих феноменах мало внимания уделяется конкретным характеристикам пятен либо увиденное трактуется чересчур буквально. Это проявляется в игнорировании формы и величины пятен, соотношений между ними, невозможности сочетаний называемых образов в топическом, логическом или временном аспектах, чрезмерной обобщенности или, наоборот, в конкретности и эгоцентричности мышления больных. Что касается конфабуляторных ответов у больных шизофренией, то в этом феномене могут проявляться как расстройства восприятия, так и нарушения мышления. Некоторые из них сходны с конфабуляторными расстройствами, возникающими при правосторонних очагах поражения у больных с органическими заболеваниями мозга, и близки к зрительным агнозиям. Но большинство конфабуляторных ответов у больных шизофренией относятся к конфабуляторным достраиваниям и обусловлены нарушениями мышления. Наконец, третья группа патологических феноменов: указания на тревогу, агрессию, деструкцию и кровь — относится исключительно к категории содержания и отражает аффективную напряженность больных с острыми аффективно-бредовыми психозами. Больше всего патологических феноменов отмечалось при острых аффективно-бредовых приступах (группы 1-я и 3-я); в состояниях ремиссии (группы 2-я и 4-я) количество их резко уменьшалось. У больных с систематизированным интерпретативным бредом отмечались только феномены третьей группы (ответы с деструкцией и агрессией) и практически не было феноменов первых двух групп. Наконец, у больных с хроническим па-рафренным синдромом снова появляются феномены первых двух групп, в то время как феномены третьей группы представлены единичными ответами. Не говорит ли такое распределение различных феноменов в зависимости от формы течения шизофрении об известной «сцепленности» феноменов первой и второй групп, при которой любой «негештальтный» способ восприятия пятен обязательно будет сочетаться с расстройствами формального мышления? — 145 —
|