|
Ариети [189] постулировал, что при острой шизофрении происходит возвращение к ранней примитивной стадии перцепции, на которой имеет место восприятие отдельных частей без организации этих частей в целостный образ. Но такой стадии попросту не существует. Как было показано выше, дошкольники начинают воспринимать целостные образы раньше, чем отдельные детали пятен. По мнению Матуссека [192], при остром чувственном бреде больные выделяют отдельные составные части восприятия из их естественной взаимосвязи, фиксируются на частностях, застывают на рассмотрении определенных объектов восприятия и не могут перевести взор на другие объекты. Чтобы оценить, о чем могут свидетельствовать показатели теста Роршаха у больных с бредовыми формами шизофрении, рассмотрим, как они меняются в зависимости от синдрома и формы течения болезни (табл. 11.1). О чем говорят эти цифры? Временные показатели примерно одинаковы во всех рассмотренных группах, за исключением некоторого уменьшения среднего времени реакции при острых парафренных приступах. Общее количество ответов с ремиссиями (группы 2-я и 4-я) уменьшается по сравнению с цифрами этого показателя у больных с острыми бредовыми состояниями (группы 1-я и 3-я). Снижается этот показатель и при хроническом парафренном синдроме. Удельный вес целостных ответов (W%) ниже всего при систематизированном интерпретированном бреде и наибольших величин достигает во всех парафренных группах — 3-й, 4-й и 6-й. В каждой из этих парафренных групп удельный вес целостных ответов с плохой формой (W-%) превышает 30%, в то время как в остальных группах он значительно меньше. Показатель D% находится в реципрокных отношениях с показателем W% и поэтому самостоятельного значения не имеет. Удельный вес ответов ни необычные детали (Dd) выше всего при острых бредовых состояниях (группы 1-я и 3-я) и отчетливо снижается при ремиссиях (группы 2-я и 4-я). Процент ответов с четкой формой (F+%) приближается к нормальному у больных с ремиссиями после аффективно-бредовых приступов (группа 2-я) и при систематизированном ин-терпретативном бреде (группа 5-я). До самых низких цифр опускается этот показатель во всех трех парафренных группах (3-я, 4-я и 6-я). Количество ответов по движению выше всего при острых бредовых приступах (группы 1-я и 3-я) и ниже всего у больных с ремиссиями после парафренных приступов (группа 4-я) и с хроническим парафрен-ным синдромом (группа 6-я). Показатели «суммы цвета» самых высоких цифр достигают при острых бредовых приступах (группы 1 -я и 3 -я). Процент ответов по животным, считающийся показателем стереотипии мышления, выше всего у больных с ремиссиями после приступов (группы 2-я и 4-я) и при систематизированном интерпретативном бреде (группа 5-я). Удельный вес популярных ответов выше всего при интерпретативном бреде (группа 5-я). Персевераций больше всего в ремиссиях после парафренных приступов (группа 4-я) и при хроническом парафренном синдроме (группа 6-я); при острых парафренных приступах (группа 3-я) и систематизированном интерпретативном бреде (группа 5-я) их количество также выше обычного. — 142 —
|