Кому может помочь психотерапия?

Сомерсет Моэм, писатель-гомосексуалист, как-то сказал: “Ошибкой моей жизни было то, что я думал, будто на две трети я гетеросексуал. В действительности же на две трети я гомосексуал. К сожалению, заметил я это слишком поздно”.

Садизм

Садистические фантазии о мучениях (например, в форме заковывания в кандалы или избиения) встречаются чаще, чем они осуществляются в действительной жизни. У мужчин они бывают пожалуй, чаще, чем у женщин. Социальные последствия при неотреагированном, неперижитом садизме в некоторых случаях могут быть более неблагоприятными, чем тогда, когда садизм переживается с готовым к этому партнером или партнершей по заранее оговоренному плану, так как вытесненные садистические желания накапливаются, “образуют затор” в эмоциональ­ных переживаниях и влияют тем самым на отношения между партнерами. Отношения между ними становятся мучительно невыносимыми, причем в основном не столько прямо из-за физической боли, сколько психическим путем. Удоволь­ствие от причинения психических страданий другим людям может также появляться и без того, что перед этим возникают фантазии о физических муках на теле человека. Такие фантазии можно однако зачастую доказать в ходе психотерапевтического лечения. Люди с садистскими наклонностями, привыкшие к садистическим отношениям с другими людьми, часто жестко ориентированы именно на такие формы отношений и плохо себе представляют, что отношения могут протекать совершенно по-иному. Задачей психотерапии в данном случае может быть помощь людям в поиске других форм межличностных отношений. Это достигается, например, в обстановке психической интимности групповой психотерапии. В индивидуальной психотерапии пациентам часто легко удается трансформировать психотерапевтические рабочие отношения между пациентом и психотерапевтом (так называемый рабочий альянс) в садо-мазохистские, по меньшей мере, в своем воображении.

Успех в лечении садистических извращений наблюдается не часто, однако все же, пожалуй, чаще чем при мазохистических извращениях. Если индивидуальные предпосылки в целом благоприятны, следует попробовать использовать психотерапию. Как и в случае других психических феноменов здесь также бывают переходы к норме. О необходимости лечения извращения приходится однако говорить всегда, когда половой акт возможен только при условии, что партнер подвергается истязаниям перед началом или в процессе полового акта.

Мазохизм

Для мазохистического извращения в принципе характерно то же, что и для садистического. Оно сильнее воздействует на взаимоотношения с другими людьми, если мазохистические желания не имеют возможности быть осуществленными на практике с согласным на это партнером по заранее оговоренному сценарию, а, напротив, застаиваются и скапливаются. Так же, как и при садизме, встречается своеобразный мазохистический стиль поведения без манифестных (явно проявляющихся) мазохистических фантазий, связанных с физическими страданиями на теле, и без немедленного быстрого получения удовольствия в связи с этим. В этих случаях говорят о мазохистическом характере или о моральном мазохизме. Подобно садизму, при мазохизме возможны промежуточные состояния и переходы к норме. Об извращении можно всегда говорить в тех случаях, когда половой акт удается провести лишь при условии, что до или во время его человек испытывает страдания, подвергаясь мазохистическим действиям.