|
Г. бредовые — обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений — боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980]. Г. буквенные — зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением. Г. вербальные (лат. verbalis — словесный, устный) — слуховые Г. — слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких «голосов». Г. вестибулярные — Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе. Г. викарные (лат. vicarius — заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] — Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно. Г. висцеральные — см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия. Г. вкусовые — ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов). Г. воображения [Dupre E.] — разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей. Г. воображения параноические [Ушаков Г.К., 1971] — психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов. Г. гаптические (греч. hapto — схватывать, прикасаться) — мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г. — 114 —
|