Психиатрия. Руководство для врачей

Клинические варианты маскированных депрессий

«Маски» в форме психопатологических расстройств:

тревожно-фобические (генерализированное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия);

обсессивно-компульсивные (навязчивости);

ипохондрические;

неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:

бессонница;

гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:

синдром вегетососудистой дистонии, головокружение;

функциональные нарушения внутренних органов;

нейродермит, кожный зуд;

анорексия, булимия;

импотенция, нарушения менструального цикла.

«Маски» в форме алгий:

цефалгии;

кардиалгии;

абдоминалгии;

фибромиалгии;

невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит);

спондилоалгии;

псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:

расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания);

антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии).

Мания

Мания (от греч. ????? — сумасшествие, неистовство) представляет прямую противоположность депрессии. Характерными чертами маниакального состояния (гипертимии) являются повышенное (экспансивное) настроение, ускорение течения идей, ассоциаций, а также двигательное возбуждение. Эта «триада» основных симптомов, так же как и депрессивная «триада» аффективности, обнаруживает разную степень выраженности по интенсивности проявлений и различных комбинаций пропорций внутри отдельных своих компонентов. В одних случаях преобладает повышенное настроение, в других на первый план выступает ускорение ассоциативного процесса, но может преобладать и двигательное возбуждение.

«Мания без мании» характеризуется тем, что ведущим симптомом является двигательное возбуждение без повышения скорости течения ассоциаций. Концентрация внимания не нарушена, но продуктивность мышления снижена. Такие больные подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко знакомятся, вступают в контакты. Отмечается повышенная деятельность, что характерно для любой мании, но явно выступает сверхценное отношение к своей деятельности. Собственно маниакальная аффективность отличается невыразительностью, неяркостью. Свойственное таким больным ощущение полноты физического благополучия и комфортности не сопровождается чувством радости и веселья; наоборот, проявляется раздражительность или даже гневливость. Имеется переоценка собственных возможностей, но это выражается лишь в некотором преувеличении происходящих событий. Нарушения соматовегетативных функций незначительны, проявляются в нарушении сна (ранние пробуждения, но без чувства усталости и разбитости), незначительном повышении аппетита (М.А. Морозова, 1989).